关于问题治疗糖尿病性神经病变的药物有哪些？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【药事健康】的最佳回答：
糖尿病神经性病变变主要分为多发性神经病变、单一神经病变和自主神经病变。其治疗以控制血糖为基础，可以使用营养神经药物、抗氧化应激及包括多种止痛药物的对症治疗。
一、对因治疗
1、醛糖还原酶抑制剂 通过抑制山梨醇旁路,阻止山梨醇和果糖在神经组织内沉积,并阻止神经组织内肌醇减少,防止神经节段脱髓鞘,改善神经传导速度。依帕司他是目前唯一上市的醛糖还原酶抑制剂。
2、抗氧化剂 α-硫辛酸是已知天然抗氧化剂中效果较强的一种维生素,是目前临床治疗中常用的药物,它可清除氧自由基,抑制过氧化物,再生抗氧化物质,改善神经传导速度。
3、营养神经药物 甲钴胺是一种内源性辅酶 B12 ,它可直接转入神经细胞内,通过促进神经元内蛋白质核酸和磷脂的合成,修复髓鞘并使轴突受损区域再生,改善神经传导速度,在临床中被广泛用。神经生长因子能增加神经元存活数量,刺激神经元包体和树突发育,对受损神经元有保护作用。
二、对症治疗
缓解糖尿病性周围神经病理性疼痛的主要药物包括以下几种：
1、三环类抗抑郁药物：阿米替林、丙咪嗪。
2、5-HT 和 NE 双通道再摄取抑制药物：度洛西汀、文拉法辛。
3、抗惊厥药物：加巴喷丁和普瑞巴林。
4、镇痛药物：阿片类镇痛药物。
5、中药及其他预防治疗措施：临床中通常可使用丹参酮、川弓嗪、刺五加等药物改善血流供应，缓解患者的症状。中药熏洗、针灸等手段也可以用于症状的改善。
参考文献
杨帆，连凤梅.糖尿病周围神经病变的临床研究进展[J].医学综述，2017,23（10）：1991-1996.
母义明，郭代红.临床药物治疗学内分泌代谢疾病[M],北京：人民卫生出版社,2017：165.
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【2】、来自网友【孙医生讲糖】的最佳回答：
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曾经有一个老病人拉着我的手向我哭诉，那个腿呀，没地方放，放哪儿都不舒服，到了夜间火烧火燎啊！大冬天我也把它放凉水里泡啊！
那是一个老解放军战士，枪林弹雨经历过，身上有弹片也没流泪，可见这神经病变确实很折磨人。
糖尿病神经病变是糖尿病病变的一种，可以说，这是让糖尿病人极为痛苦的一种感受，因为它的病变表现形式很多，有指端麻木、针刺感、麻刺感、烧灼感，有人会出现神经痛，典型的疼痛多见于下肢，通常休息时存在，夜间会加重。出现自主神经病变时，还会出现异常出汗、腹泻与便秘交替出现的情况，生活非常不便。
目前用于治疗神经病变的药物有甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、前列地尔、加巴喷丁等药物，这些药物的作用机制不同，作用部位也各异，起到的效果也不一样。
通常甲钴胺应用较为广泛，服药依从性较好，利于患者长期维持治疗。硫辛酸需静脉给药，输液前配制，避光输注，所以使用的时候要用深色的袋子遮光。依帕司他、加巴喷丁治疗痛性神经病变效果较好。前列地尔主要用于动脉闭塞性疾病引起的溃疡、跛行、疼痛和感觉异常。
但是这些药物需要早期、长期坚持用药方能获益明显。所以早期预防非常重要，做好预防，争取糖尿病不出现并发症，出现并发症不坏疽，坏疽了不截肢，早期预防，早期治疗。
