直肠癌中早期手术后恢复正常以后还会复发吗？

关于问题直肠癌中早期手术后恢复正常以后还会复发吗？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【啦啦啦啦 ExDr】的最佳回答：

任何癌症根治后都有复发的几率，只是大小的问题。

早期直肠癌通过手术根治后，复发率非常低，5 年生存率百分之 95%以上。

但是对于中期直肠癌，我们一般指的是 II 期，这时候病灶一般侵犯了直肠的浆膜层或者有周围正常组织的侵犯，复发率就会上升，5 年生存率约为 70%。

【2】、来自网友【刘永毅医生】的最佳回答：

复发是指癌症经过治疗后，体内再未发现肿瘤的迹象，但过了一段时间却出现和原来癌症性质一样的肿瘤，时间可能有长有短。复发包括局部复发和远处转移，比如直肠癌术后吻合口、或吻合口周围出现肿瘤为局部复发，如果肝脏、肺脏、腹膜发现肿瘤则为远处转移。

直肠癌术后是不能完全避免复发的，但是复发的几率有大有小，复发的时间也有早有晚，与哪些因素有关呢？

一、肿瘤分期

肿瘤分期是根据癌细胞扩散范围、多少而判定的，早期肿瘤治疗后当然要“干净”许多，而分期较晚的肿瘤可能“残留”要多些。残留的癌细胞未必都被发现，潜伏下来的癌细胞越多复发可能性越大、复发时间也可能越短。

目前，Ⅰ期直肠癌 5 年生存率在 90%多，其中许多病人能达临床治愈，也就有人不复发、真的能治好！但是，还有一部分人复发了。

二、肿瘤生物学特性

直肠癌有腺癌、粘液性腺癌、未分化癌、腺鳞癌等，腺癌又有高分化、中分化、低分化以及未分化，病理类型、组织分级不一样其恶性度也有差别，比如粘液腺癌、低分化腺癌复发率就要高一些。

大约 13%的直肠癌微卫星不稳定性高表达，这类型的肿瘤恶性度低一些，复发转移的可能性就小一些，免疫治疗也非常有效，微卫星不稳定低表达情况就要差很多。

三、治疗情况

早期直肠癌大多直接手术治疗，而中晚期直肠癌推荐放化疗、再手术、再化疗的综合性治疗。复发与规范化治疗有很大关系，手术方式、切除范围是否适合？术后要不要辅助治疗？

一些低位直肠癌保不了肛门，但有些病人接受不了，强烈要求保肛，就有可能造成肿瘤切除距离不够，复发的可能性就大了。直肠癌Ⅱ期及以上的情况没有辅助治疗也是容易复发的原因之一。

四、生活方式以及心理状态

直肠癌发病与生活方式有密切关系，术后建议病人能动就多动动，有利于肠蠕动、也能提高免疫力，避免久坐不动。

不良的情绪对病人饮食、睡眠以及治疗都会有较大的影响，积极乐观的心态癌细胞也怕，对吧？！

肿瘤分期越早、恶性度越低、治疗越积极其复发的可能性越低，或者距离复发的时间越长。科学抗癌，关爱生命！我是，感谢您的阅读！

【3】、来自网友【普外科李家大夫】的最佳回答：

直肠癌中期手术后恢复正常以后还复发吗？关于这个提问，我的回答就是可能性非常大还会复发！原因请让细细道来：

直肠癌手术后，致癌机制仍继续存在并起作用。

众所周知，直肠癌发生是外因通过内因起作用的。一个人发生了直肠癌中早期，这就是说明事实：就是病人对直肠癌的抑癌基因作用下降，而致癌基因不断活跃出现的原因。如下图所示，我们可以非常清晰看到，从息肉到肠癌的进程，就是人体肠癌抑癌基因缺失与致癌基因突变的过程。

直肠癌中早期手术后，直肠癌发病生态环境仍保留。

直肠癌中早期手术，很少是做不保留肛门的 Milrs 手术，基本上还是采用局部切除术或保留肛门的 Dixon 手术治疗。其结果是病人直肠癌中早期手术后，很快就恢复了与术前一样的生态环境：基乎相同正常肠道菌群生态、基本相同的排便习惯、基本一样的饮食生活方式。换一句话说，基本上病人也就保留了和术前一样的致肠癌生态环境。再加上面讲过的致肠癌机制的作用，自然直肠癌术后复发也就是大概率事件了。这种情况与有肠癌疾病家族史的人，容易得肠癌的道理是一样。

如何避免直肠癌中早期手术后的肠癌复发问题呢？

俗话说有果必有因，首先，患者通过与专家多沟通，知道导致自身肠癌发生的关键因素是什么？知道了病因后，第一件要做的事，就是消除肠癌致病因素，第二事就是尽可能减少可能肠癌的其它环境因素，比如：少吃高脂肪、高动物蛋白、腌制煎炸烧烤、辛辣刺激类的食物，可多食新鲜蔬菜水果、粗纤维食物；戒烟、戒酒；减肥、多锻炼身体、保持良好的心情等。第三件事，就是遵循医嘱，定期到医院进行肠癌随访复查，如果实在不方便，也可以定期 3-6 个月在家进行无创大肠癌筛查：粪便 DNA 检测。

尤其对一些害怕肠镜检查或不方便进行肠镜检查的人来说，可能无创大肠癌筛查技术是一项比较好的选择，它采用居家取材、常温快递送检、科学检测、国内大肠癌专家技术把关与病人建档的方式进行，充分保证了病人隐私、安全与质量。

总之，直肠癌中早期手术后，即使病情痊愈了，仍然由于未能消除直肠癌致癌机制，并且仍然保留了直肠癌发病的生态环境。因此，肠癌复发是大概率事件。但她如果能够及时消除肠癌致癌因素，并同时尽能避免再接触导致肠癌的环境因素，加上遵循医嘱，及时做好肠癌的随访复查工作，相信会有更好的结果。

【4】、来自网友【张成海医生】的最佳回答：

直肠癌早期根治术后，复发的可能性很低，5 年生产率超过 95%。只有极少数早期癌症，尤其是侵犯黏膜下层，如果是内镜下 ESD 手术，切缘可疑阳性的复发的可能性较大，多是局部复发或者淋巴结转移导致的远处转移。（这种情况基本是当初诊断分期有无）。

那么中期直肠癌，术后复发风险相比较早期明显升高，总体 5 年生存率大于 50%。应该说治愈的机会比较大，因为 5 年内没有局部复发或者转移，那么治愈机会明显增加。但是，还是有部分患者发生复发。

影响复发的因素：

1.疾病分期

。

病期越早，治疗效果越好，治愈机会越大，复发风险越低。

放在第一个说，就说明病期是决定患者最为重要的因素，要想整体提高治愈率，就必须提高早期诊断的比例。

2.整体治疗是否规范标准。

规范、标准的治疗可以降低复发风险。治疗是否规范也是决定患者复发风险的重要因素。同样的病期，如果治疗模式正确，治疗手段质量高，那么根治机会就大。以大肠癌的手术为例，治疗规范、技术水平高、专业度高的肿瘤治疗中心，可以做到根据患者的疾病位置、病期，提供标准的根治手术。淋巴结清扫范围足够、彻底，并且术中无瘤原则遵守好，避免医源性肿瘤播散。

3.术后辅助治疗规范

。

根据患者的术后病理和疾病的整体情况，制定合适的化疗方案，并且能够指导患者完成标准的辅助化疗，也是可以明显降低术后复发风险。

如果治疗比较规范，中早期直肠癌愈合很好，但需要定期复查，以防万一。早期发现问题，早期治疗。