关于问题乙肝病人为什么一般伴随有脾肿大？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【薛敬东】的最佳回答：
乙肝病人脾肿大要考虑肝硬化，具体说乙肝感染者，临床结局无非是，急性肝炎(少见)，慢性肝炎，重型肝炎，肝纤维化，肝硬化，肝癌。在肝硬化阶段，由于肝纤维化等原因导致门脉高压，特征就是侧支循环形成，脾大，所以乙肝患者脾大多数是过入到肝硬化了。一般体检触诊可以查到脾大，影像诊断如 B 超，CT 更容易发现轻度脾大！
【2】、来自网友【感染科龙医生】的最佳回答：
单纯的乙肝，哪怕是重症肝炎，一般来说也是不会有脾肿大的。
乙肝一旦出现脾肿大，可能预示着有肝硬化的趋势。
当然，脾肿大还有其他的原因，比如说 EB 病毒感染、伤寒等病，也会出现脾肿大。
今天，龙大夫只谈跟乙肝相关的脾肿大。
目前的研究认为，乙肝病毒本身是不会直接攻击肝细胞造成肝细胞炎症、坏死的，因为
肝细胞核是乙肝病毒复制的大本营
。任何一种病毒，都有其进化和生存策略，倘若一种病毒攻击某种细胞马上导致其死亡的话，那么这个病毒也是很难持续传播的，
乙肝病毒的狡猾之处，
就在于能够逃避人体的免疫监视，善于伪装，并长期潜伏在人体内
，相安无事的和人 体和谐共处，在必要的时候，才可能会给了人以致命的一击。
乙肝的肝炎发作，是因为人体的免疫系统终于识破了乙肝病毒的“嘴脸”，开始对其发起攻击。但是，杀敌一千，自损八百，这种对乙肝病毒的免疫清除往往会产生的
两败俱伤
的结果。
后续会变成什么样子，是完全清除乙肝病毒，还是最终变成慢性感染状态？这跟人体感染乙肝病毒的年龄有很大的关系。
成年人急性感染绝大多数可以清除病毒获得自愈，而儿童期感染则往往会转为慢性病毒携带状态。
长期病毒携带而没有肝炎活动的患者，并不会导致肝脏和全身血流动力学的改变，因此不会引起脾肿大。当活动性肝炎反复发作，
炎症会刺激肝细胞周围的间质细胞增生，
导致细胞间“瘢痕”的形成。
- 这就是“肝纤维化”，
肝纤维化如果不加以治疗，就会变成肝硬化
。
“瘢痕”把正常、规则的肝脏结构分割，改变了肝脏的正常血管的走行，加上再生结节对血管的压迫，使门静脉通向肝脏的血流受到了很大的阻力，门静脉压力逐渐升高。
这叫“门静脉高压”，
门静脉高压是肝硬化出现并发症的病理基础。
最重要的并发症之一是脾脏肿大。肝硬化导致血管活性物质的增加和门静脉高压一起，加重了内脏的淤血。
脾脏是一个血窦，淤血表现得更为明显，久而久之就形成了脾肿大
。其他脏器，也有类似脾脏淤血的情况，主要表现为静脉曲张。
所以，脾肿大的出现，不代表一定有肝硬化，但却是内脏充血的一个信号。脾肿大的原因，在排除心血管系统等疾病后，一般和肝脏关系最密切，尤其是跟
乙肝肝硬化
的关系最密切。
- 总之，
认为乙肝病人一般都有脾肿大，这个观点是错误的。
但是，及早的发现脾肿大，有助于判断有没有肝硬化，或者提醒乙肝是否有转为肝硬化的风险。这一点，通过定期监测 B 超，往往能发现重要的线索。
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【3】、来自网友【小影大夫】的最佳回答：
我是小影大夫，一名影像科医生。不是所有乙肝病人都会伴发脾肿大，而是在乙肝出现了肝硬化的情况下才会伴发脾肿大。为什么肝硬化会伴发脾肿大，这个问题得从最基本的人体解剖说起，这也是影像图片上可以看的到的。每次我带教实习生的时候，都要问他们这个问题，为什么肝硬化会出现脾肿大？
肝硬化出现脾肿大，要从最基本的解剖说起
肠系膜上静脉和脾静脉汇合成门静脉肝脏
说到肝硬化，就要说到门静脉高压，脾肿大。很多肝硬化患者的影像报告上都有肝硬化、门静脉高压和脾脏增大的诊断，为什么会出现这些诊断呢？
门静脉高压和脾肿大是肝硬化的并发症，是由于肝硬化引起的，而食管胃底静脉曲张是门静脉高压的表现，所以很多肝硬化的人都有呕血的症状。
为什么会出现这些表现？最重要的就是因为解剖解剖。
肝脏是一个特殊的器官，其他的器官最重要是动脉供血，但是肝脏不一样，是由肝动脉供血 25％，门静脉供血 75％。所以门静脉很重要。
门静脉收集胃肠道的血液、胃肠道吸收的营养物质，往上走，
和脾静脉汇合进去肝脏
，进去解毒和供血。
如图，就是脾静脉和门静脉的血流，箭头是正常的血流方向。如果肝硬化堵住了，那么就会反流，血流不过去，就出现倒流，越来越粗，脾就会淤血，增大。
请记住，门静脉的血是进去肝脏的。肝硬化，就是肝脏变硬了，肝脏的结构紊乱，假小叶的形成。可以理解为肝硬了，那么门静脉的血就进不去，就是堵住了。刚说了，门静脉是由于肠系膜上静脉和脾静脉汇合点，血进不去了，那么肠系膜上静脉和脾静脉就越来越粗，就会出现脾肿大，还有很多侧枝循环形成，比如胃底静脉曲张曲张，直肠静脉曲张等等。
可以形象的比喻为河流，远处被堵了(肝硬化)，那么主干的水就越来越多(门静脉增粗)，汇合成主干的小分支小分流水也越多(脾静脉增粗)，就会出现脾大。水流不出去，那么也会找各种小分流来减少带来的压力，就会蔓延到其他地方去。人体也一样，不可能让它一直堵着，就会出现侧枝循环，比如胃底静脉曲张，压力更大，就会破裂出血，出现呕血。
这些静脉就像一条条的河流的小分支
肝硬化出现门静脉高压，脾肿大，怎么办？
肝硬化门静脉高压的治疗很复杂，也很棘手。很多患者不是因为肝硬化走的，而是肝硬化带来的并发症，比如胃底静脉曲张出现的反复呕血。肝硬化出现门静脉高压，不可能逆转的一种并发症。肝脏硬了，不可能再把肝脏变成软的。
治疗脾大，有些可以把脾切了，但是也是治标不治本。
出现呕血，也只能不断的止血，套扎。有胃底静脉曲张的患者，在饮食方面要注意，不能吃或许硬的，粗的，会有扎破胃静脉的风险。
肝硬化门静脉堵了才会出现这么多的表现，那为什么不人为把门静脉穿破呢？是的，有治疗就是直接把堵的部分，用支架把门静脉和肝静脉汇合，这就缓解压力了。但是这样门静脉血就无法通过肝脏强大的解毒功能了，就会出现人体毒物越来越多，最严重的就是肝性脑病，出现昏迷死亡。
乙肝患者，一旦出现门静脉高压的并发症，治疗方式上都不太理想，都是只能缓解，无法逆转肝硬化。
我是
小影大夫
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【4】、来自网友【李鸿政医生】的最佳回答：
普通的乙肝病人不会有脾大的，只有那些乙肝严重了，严重到出现了肝硬化的人才会发生脾大。
为什么？因为脾脏等血液回流是要经过门静脉等，而门静脉是在肝脏里面等，当肝硬化了的时候，门静脉的血液不能顺利回流到下腔静脉，就会导致门静脉压力升高，你想想，静脉里面堆积了那么多的血液，回流不畅，肯定会导致压力升高的嘛，这很容易理解。
这是门静脉。
所以，肝硬化后，门静脉会被压迫，导致血液回流不通畅，集聚在脾脏，脾脏就会肿大。
要治疗这些脾脏大，只能通过抗肝硬化治疗，对于乙肝病人来说，最关键的就是抗病毒治疗。部分患者肝硬化严重，脾肿大严重，可能要切掉整个脾脏。
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