甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？

关于问题甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131 治疗吗？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【中医沈宏春教授】的最佳回答：

甲状腺癌淋巴结转移基本上需要做碘 131 治疗。

因为甲状腺癌，有淋巴结转移的情况下，它是一种复发的高危因素。虽然甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，它的恶性度相对较低，一般的治愈率在 90%，但是如果淋巴结转移。如果不进行碘 131 治疗的话，有可能存在潜在的复发和转移的风险，所以甲状腺癌淋巴结转移，还是需要碘 131 治疗的，同时配合中药调理。这样可以大大的降低甲状腺癌的复发率，提高甲状腺癌治愈的概率，以及生存期。

【2】、来自网友【小荷医典】的最佳回答：

甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131 治疗吗

甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131 治疗，是否需要进行碘-131 治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层，淋巴结转移数量、大小，病理特点来综合判断。

由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能，所以其术后高危的患者可通过碘 131 治疗，达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘 131 治疗的没有绝对的适应证，根据推荐等级排列如下：①不建议治疗的情况，癌灶局限于甲状腺，且直径小于等于 1cm； ②应行治疗的情况，术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于 4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型）、其他原因手术未完全切除者；③可行治疗的情况，术前存在区域淋巴结转移；肿瘤局限于甲状腺，且直径 2~4cm； ④不建议也不反对，肿瘤局限于甲状腺、且直径 1~2cm，有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润，无区域淋巴结转移。

本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核

【3】、来自网友【甲乳医生胡清林】的最佳回答：

甲状腺癌伴淋巴转移是不一定要做碘 131 治疗的。

临床上是否对患者进行碘 131 治疗不仅要看患者是否有淋巴结转移，还要看肿瘤有无远处转移、肿瘤是否侵犯周围组织，肿瘤的组织亚型等各项情况。

1.不建议进行碘 131 治疗的情况：肿瘤没有远处转移、未侵犯周围组织、肿瘤不是侵袭性组织学亚型、碘 131 全身显像未见、合并少量淋巴结转移（转移灶个数≤5，转移灶最大直径≤0.2cm）、腺体内滤泡亚型甲状腺乳头状癌等各种情况。

2.建议进行碘 131 治疗的情况：有明显的甲状腺外浸润、癌肿没有完整切除、存在远处转移、术后高甲状腺球蛋白水平、合并有较大的淋巴结转移（任何转移灶直径≥3cm）、甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管等。

对于确诊甲状腺癌的患者，应立即到正规医院相关科室就诊，在专业医师指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良后果。

【4】、来自网友【天天医学】的最佳回答：

甲状腺癌根据病理类型分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌及未分化癌四种类型，除了未分化癌以外，手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助放射性核素(碘 131)、促甲状腺素抑制剂及外放射等方法治疗。

由于甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄取碘 131 的功能，利用碘 131 发射出的β射线的电离辐射生物效应作用具有破坏甲状腺癌手术后残余的甲状腺组织和癌细胞，所以甲状腺癌手术后常需要进行碘 131 治疗。对于分化型甲状腺癌病人，手术后有残留甲状腺组织存在、吸收碘 131 超过 1%，甲状腺核素扫描甲状腺床有残留甲状腺组织显影时，都可以进行碘 131 治疗。