在我门诊，准备第一次化疗的患者，都会花上一些时间，为患者和家属详细说明化疗的注意事项，并在病历本上一条条写好，反复叮嘱回家按条查阅。尽管如此，还是会有漏项的。因此，科普尤为重要，希望这篇短文能够帮助到更多的病友和家属，让您看门诊准备化疗前不至于那么慌乱。
开始化疗前，您要做哪些准备，需要问医生哪些问题？
1. 多久化疗一次？大多数妇科恶性肿瘤的化疗，三周一次，很少数是一周一次，或四周一次。
为什么想到和各位病友聊聊这个即为少见的卵巢恶性肿瘤？源自门诊的一位病人。
对该病人的印象深刻，是因为她的儿子。初次，是在互联网平台远程咨询我，之后，来到了我的门诊。在见到患者本人前，我见了他儿子至少 2 次，每次都从宁波匆匆赶来。其实，我觉得有些事情，可能无需跑一趟；但是，这个男孩子很执着，每次都会带着问题而来。
对于外院手术，来我院化疗的患者，我们都会建议病理会诊（把手术病理切片送到我们医院病理科，再会诊，出个结论），因为，病理非常重要。病理报告，相当于给肿瘤定个性，它是温和的肿瘤，还是凶险的肿瘤，该怎么治，完全取决于病理。当然，现在的病理，除了一纸病理报告，还有分子检测，包括基因检测，免疫组化，等等。
该患者的病理，等了很久，我也有些不好的预感。等得久，往往说明病理比较疑难，需要做免疫组化，或者病理科医生讨论。每次，我都会叮嘱，下次门诊要提醒我，病理报告出来没。
周四上午，患者儿子再次来到门诊。我还有点惊讶，周三才看过门诊，怎么今天来了？他告诉我，病理报告出来了，我一看，果不其然，卵巢癌肉瘤……
这到底是一种怎样的肿瘤？
1. 罕见（非常非常少见）：卵巢癌肉瘤，是卵巢癌的一种，占所有卵巢癌的 1-4%，所以非常罕见。
2. 很凶险，预后极差：大多在初始结束 1 年内复发，中位生存时间 8-26 个月，5 年生存率 28%
3. 名字的由来：癌肉瘤＝上皮成分+肉瘤间叶成分（同源性／异源性）。恶性肿瘤，有癌（是上皮来源的肿瘤），有肉瘤（间叶成分）。癌肉瘤同时有这两种不同来源的成分。
4. 化疗方案：因为癌肉瘤很少见，它的治疗方案还是参考卵巢癌的方案，铂类为基础的方案仍然是金标准。
5. 靶向治疗：研究很少！因为肿瘤极为少见，因此研究很少；正因为研究少，所以靶向治疗不成熟，仅仅是个例报道。什么是个例报道？比如卵巢癌肉瘤患者，做了基因检测，可能有 BRCA 突变，那我们就经验性的给与 PARP 抑制剂；再比如，如果有 HER2 过表达（免疫组化），我们就经验性的抗 HER2 治疗。这类经验性的治疗，都是没有批准的适应症，是根据个体的个体化治疗。
6. 基因检测：从第 4/5 条可以看出，对于这类极为少见的恶性肿瘤，确实建议做基因检测，尤其覆盖面广的基因检测，但是，覆盖面越广，往往意味着花费更贵，可能能找到靶向治疗的线索，也很有可能竹篮子打水一场空。
在一些极为凶险的肿瘤面前，医生也束手无策。我想到这样一句话，医学是一个不完美的科学 但是医学是有温度的。但愿，我们能给这些罕见而又凶险肿瘤的患者和家属带去些许帮助。
2. 一个疗程的化疗时间多久？大多是一天方案，也就是说，一天用完所有的药，也有几天连续用药，或者 D1/D8（相当于第一天、第 8 天用药）。
3. 所用化疗药主要有哪些不良反应？几乎所有化疗，都有骨髓抑制（白细胞，中性粒细胞，血小板，血红蛋白的影响），还有恶心呕吐，乏力等不良反应。还有一些，是药物特有的，比如紫杉醇会导致手麻脚麻（周围神经毒性），比如顺铂（肾脏损害），比如贝伐单抗（血压升高，蛋白尿）等等。
4. 化疗期间需要注意什么？比如，检测血常规、肝肾功能，适用于所有的化疗患者。有些，是药物特殊的，比如，使用奥沙利铂化疗，禁触冷的物品或金属。
另外，化疗前，需要做哪些准备呢？
1. 安装输液通道：比如 PICC，或输液港（详见我之前的科普）
2. 理发：很多化疗药物会脱发，可以先把头发剪短，不然看着大把的头发脱落，内心很焦虑。可以提前给自己配一个喜欢的假发。
3. 保持心情舒畅：言之易，行之难。但是，化疗，真的没有那么科普。家属的鼓励和关心非常重要！
4. 健康饮食，正常饮食，无需大补！近期门诊有个患者，天天喝汤，吃出了尿酸高、痛风。所以无需进补，正常饮食。
