怎样才是对待痛风的正确态度？

关于问题怎样才是对待痛风的正确态度？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【李青大夫】的最佳回答：

我是李青李青大夫，我来说说这个问题。

有一句成语叫头痛医头，脚痛医脚，指的是只医治疼痛的部位，而不追究疾病的根本原因，比喻处理问题只是临时应付，而不从全局和根本上解决问题。

我们常说的痛风，80%发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。所以一说起痛风，首先联想到脚痛。那我今天就脚痛医头，说说痛风治疗的问题。当然，我这里说的根在大脑，具体的说是观念。

今天上午，一位 22 岁的小伙子在母亲的陪同下从西安过来就诊。

这个小伙子 2 年前首发痛风，当时查血尿酸 700 多，后又发作过一次。

他母亲说，自从发现痛风后，她就严格控制他的饮食，肉和海鲜几乎都不让他吃，但是无效，尿酸仍然很高。后来听当地医生的建议用苯溴马隆治疗，效果很好，尿酸降到了 360 左右，因为担心降尿酸药的副作用就停了药。可是，停药后没多久血尿酸就重新升高，于是重新服用苯溴马隆，等尿酸正常了又停药。就这样用用停停，反复了几次。

他们不想用药，可除了用药又没有别的办法，感觉日子都没法过了，于是他们娘俩不远千里过来找我，就是问问有没有什么好办法。

我说，最好的办法就是长期服用苯溴马隆。

她一听，有些着急：啥？孩子这么小，难道要吃一辈子药？

我说：的确需要长期用药。

研究发现，如果血尿酸超过 420µmol/L，尿酸盐就会在关节沉积形成痛风性关节炎，甚至血尿酸超过 360µmol/L 大脚趾关节就有尿酸盐沉积；如果血尿酸超过 540µmol/L，尿酸盐就会在沉积在肾脏的肾小管、肾间质和输尿管等部位，造成痛风性肾病和尿酸性肾结石。长期 700 多的尿酸你说危害大不大？

你儿子的高尿酸肯定不是单纯吃出来的，所以严格的饮食控制根本无效；服用苯溴马隆效果很好，但一停药尿酸就反跳，几次试验已经证明不能停药。这种情况除了服药能有什么办法？

对许多人来讲，高尿酸血症是终身性疾病，需要终身用药控制。不可否认，降尿酸药有副作用，但微乎其微，难道药物的副作用能比高尿酸的危害还要大？

我告诉这位母亲，对她儿子这种情况，全世界目前没有更好的办法，最可行的措施就是像对待高血压和糖尿病一样，终身用药将尿酸控制达标，避免出现痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石等高尿酸的并发症。

最后，母子二人接受了我的建议，表示回去规律用药，定期监测各项指标。

谢谢这对母子的信任！

这位患者的情况绝对不是少数，比如有一位粉丝咨询：李青大夫我尿酸高 660 吃苯溴马隆片降到 190 就停药了没一个月又到 500 我现在又开始吃肾功正常长期吃这个药吗？大夫。

还有更极端的患者，长期靠饮食控制降尿酸，结果饿得都营养不良了，也没控制痛风。

一些痛风患者，高尿酸血症的原因是因为遗传，或者基因突变导致尿酸排泄障碍，这种原因的高尿酸血症，往往与饮食关系不大，而且很小就发病，尿酸非常高，除了引起痛风性关节炎，还经常引起痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石和肾衰竭。

其他的痛风，也不全是吃出来的。不使用药物控制血尿酸，一味的控制饮食，单在吃上做文章，对痛风控制无益，甚至有害。控制尿酸达标，如果单靠饮食控制能达标，当然更好，如果饮食控制无效，千万不要拒绝药物。尽管饮食不是最主要问题，但我们仍强调控制饮食，因为遗传改变不了，基因改变不了，能改变的只有生活方式。

1、痛风不全是吃出来的

痛风是由高尿酸血症引起的。高尿酸血症的原因，要么是尿酸产生过多，要么是肾脏尿酸排泄障碍。目前的主流观点认为，二者各占 50%。

体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的代谢，20%来自于食物。

也就是说，不当饮食对高尿酸有影响，但影响绝对没有人们想象的那么大。

不能否认，某一次饮酒或者高嘌呤饮食后，血尿酸会突然升高，可能诱发痛风。但长期的高尿酸，大多数还有饮食之外的原因。

2、苛刻的饮食控制，对痛风治疗无益，甚至有害

许多研究已经发现，高尿酸血症患者，即使特别严格的饮食控制，血尿酸也仅仅降低 90 µmol/L。

所以，但靠饮食控制，也许解决不了痛风的根本问题。

而且，痛风患者也需要营养，苛刻的饮食控制，还会导致营养不良。如果这样，痛风不但没控制，还带来了营养问题，对健康更不利。

此外，如果食物摄入不足，脂肪、肌肉等组织就会分解以保证能量供应，分解的结果是血尿酸反而更高。

所以说，饿也许能饿成高尿酸。

3、许多痛风患者，药物治疗是必需的

高嘌呤饮食与高尿酸血症的关系并不像人们想象的那么大，单纯的饮食控制也解决不了痛风问题，所以，药物降尿酸是必需的。

这并不是说，没必要去控制饮食，而是应该药物治疗与饮食控制相结合，将尿酸长期控制达标。

像这位患者的情况，有痛风石，或者痛风反复发作，应将尿酸长期控制在 300 µmol/L 以下。

回头再说这位患者，他长期使用别嘌醇或者非布司他都没有将尿酸降下来，分析他高尿酸血症的原因可能是尿酸的排泄障碍而不是生成过多，所以应该换用苯溴马隆治疗。

目前临床使用的降尿酸药大体上就这三种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，前两个是减少尿酸生成的药物，后一个是促进尿酸排泄的药物。

顺便说一下，三个药都不通过肾脏排泄，都不伤肾。伤肾的是高尿酸，而不是降尿酸药。我一直用戴眼镜

【2】、来自网友【暗夜精灵小 Moon 药师】的最佳回答：

你好，很高兴能够回答你的问题，希望我的回答对你有所帮助！

最近，医院有个同事精彩脚疼，走路姿势一瘸一拐的，偶尔还发出痛苦的叫声。我们戏称他为“铁拐李”。一打听，说连续喝了几天的啤酒，可恶的痛风又来了。

这个同事之前尿酸就有点高，一直没怎么注意，这次痛风急性发作，苦不堪言。晚上睡也睡不好，吃也吃不下，他说这痛风的毛病可不能小看啊！

的确，痛风虽然很多朋友都有，但是不发作的时候，这病比什么都“健康”，一点症状也没有，不痛不痒的，但是一发作起来，那是要人命。

痛风又为嘌呤代谢异常造成。而嘌呤来源体内与体外。体外来源于食物。体内往往与很多因素有关，因人而异。嘌呤代谢异常，导致尿酸盐无法代谢，沉积于体内，尤其是关节连接处，脚趾头关节等比较容易沉积，那么就会造成关节处发炎肿痛。严重的会导致关节变形硬化，造成“痛风石”。而且痛风患者若是长期控制不佳，那么就会导致其它脏器的影响，比如肾脏，肾结石、肾衰竭等风险！