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为什么肾病患者要少食蛋白质?

十万个为什么 空空 2024-3-21 11:14:43 3次浏览

关于问题为什么肾病患者要少食蛋白质?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【健康生活有你有我】的最佳回答:

人体必须保证的三大基础营养物质,分别为碳水化合物、蛋白质与脂肪,其它还需保证矿物质、维生素及微量元素等的摄入,以维持人体正常需要与生理功能。蛋白质在维持生命活动中是最重要的营养元素,我们每个人都必须摄入一定量的蛋白质。平时膳食中吃的大米与白面、谷类食物、鸡蛋、牛奶及动物肉类等食物中均含有人体需要的蛋白质。

健康人群与肾病患者都需要摄入一定量的蛋白质,一般来说,都不提倡高蛋白饮食,即应正常蛋白饮食或低蛋白饮食,尤其是慢性肾脏病患者。有的时候,肾科大夫会给肾病患者下“低蛋白饮食”这样的医嘱。关于低蛋白饮食与慢性肾病之间的关系,可能有不少问题,肾友总是搞不清楚。

1.到底什么才算是低蛋白饮食?

低蛋白饮食,是相对于正常蛋白饮食与高蛋白饮食而言。一般将每天每公斤体重摄入的蛋白质总量超过 1.2 克,称为正常蛋白饮食或高蛋白饮食。而每天每公斤体重摄入的蛋白质总量限制在 1.1 克以下,则称为低蛋白饮食。

对慢性肾脏病患者来说,摄入的蛋白质应按照每天每公斤体重 0.4 或 0.5-1.1 克计算得出。比如一位体重为 60 公斤的肾病患者,按照限制每天摄入的蛋白质总量为 0.8 克来计算,应为 60×0.8=48 克,即这位患者每天摄入 48 克蛋白质就属于低蛋白饮食。

2.低蛋白饮食是针对所有肾病吗?

所有肾病患者都应该避免高蛋白饮食,是不是说所有慢性肾病患者都必须低蛋白饮食?当然不是。初复或复发的肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾功能完全正常的 IgA 肾病与过敏性紫癜性肾炎、活动期的狼疮性肾炎等等,都不需要低蛋白饮食。

只有当慢性肾脏病的肾功能开始下降了之后,患者才开始逐步接受低蛋白饮食。那些不需要低蛋白饮食的肾病患者,若坚持选择低蛋白饮食反而不利于肾病康复。

3.低蛋白饮食对慢性肾病的好处?

根据专家组制定的《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的建议,限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病,特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。若能长期坚持低蛋白饮食,不仅可以减轻氮质血症与改善代谢性酸中毒,而且还能减轻肾小球高代谢,减少毒素或废物产生及减轻肾脏负担,从而可以延缓慢性肾脏病的进展速度。

4.何时开始低蛋白饮食?

一般来说,慢性肾病患者的肾功能是正常的或接近正常范围,以检测的血肌酐值为依据并结合肾小球滤过率小于 60ml/min,此时就应开始接受“低蛋白饮食”这一饮食原则。也就是说,当慢性肾病患者尚处于 CKD1-2 期时,仍然可以继续保持正常蛋白饮食,但必须避免高蛋白饮食。当慢性肾病患者处于 CKD3 期之后且尚未透析,则必须接受低蛋白饮食,即按照每天每公斤体重低于 1.1-0.5g 或 0.4g 来控制蛋白质摄入。

5.仅仅低蛋白饮食就够了吗?

在实行低蛋白饮食,尤其“极低蛋白饮食”治疗时,为了防止营养不良,建议给病人同时补充复方 a-酮酸制剂或必需氨基酸制剂。研究表明,低蛋白饮食加复方 a-酮酸制剂治疗慢性肾脏病有如下益处:

a.减轻氮质血症与改善代谢性酸中毒

b.补充必需氨基酸与改善蛋白质代谢

c.降低血磷与增加血钙及减轻继发性甲状旁腺功能亢进

d.减少蛋白尿排泄并延缓慢性肾病进展等等。

所以说,咱们慢性肾脏病患者经常提到的低蛋白饮食,并不是简简单单的一个“低”字,肾友还需搞清楚如上五个问题。

【2】、来自网友【肾世年华】的最佳回答:

我先来回答你的问题吧。

为什么肾脏病患者要少食蛋白质?这个问题需要分两个层面看,因为这个问题本身就不严谨。我们需要分开来看。

第一,肾脏病患者为什么要控制蛋白质的摄入量?

第二,肾脏病患者少食蛋白质会对身体其他部位有影响吗?每天摄入多少为宜呢?

对于第 1 个问题,我们先来看原理。正常情况下肾小球滤过膜是会过滤小分子蛋白质。该类蛋白质一般人体会自己产生,也会正常排泄。但是白蛋白及免疫球蛋白之类的大分子蛋白质因人体需要是无法通过肾小球滤过膜过滤。但是肾脏病患者的肾小球滤过膜被破坏,拦截大分子蛋白质的能力下降。在人体大分子蛋白质丢失的同时又进一步破坏肾小球滤过膜。以此形成恶性循环,加重肾脏病的进展。因此肾脏病患者需要控制蛋白质的摄入量。

对于第 2 个问题。如果一味的减少蛋白质的摄入量,肯定会对身体其他部位都会有影响的。那么我们该怎么做呢?

主要就是以摄入优质蛋白为主。蛋白质由氨基酸合成,其中有八种氨基酸是人体必须的,但是人体自身又无法合成。因此需要从其他动物食品中摄入。以保证人体蛋白质的需要。因此像动物精瘦肉、禽类、淡水鱼、禽蛋这些都是优质蛋白的主要食物来源。

每天摄入多少量为宜呢?这种情况也分为非透析阶段和透析阶段。非透析阶段蛋白质摄入控制在每天 0.8g/Kg 以下。如果蛋白尿比较明显,还需要进一步控制蛋白质的摄入。而透析阶段,因为透析期间会有部分蛋白质丢失,蛋白质摄入控制在每天 1-1.2g/Kg 左右。

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