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卒中早知道，救治要趁早
脑卒中，也就是大家熟知的“中风”，是一种高发病率、高死亡率和高致残率的急性脑血管疾病，严重威胁着人们的健康。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，也就是俗称的“脑血栓”和“脑出血”，其中急性缺血性卒中占所有中风的 60%~80%。
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关注“小心眼”，预防“大卒中”
许多人一定会觉得奇怪，心脏里的卵圆孔怎么会与脑卒中有关系？事实上，在中青年人群非脑血管因素脑卒中患者中 PFO 发生率高达 50%，PFO 导致的脑血管栓塞是脑卒中的重要原因。
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卒中康复尽早行，生活质量早提高
世界卒中日是来自世界各地的神经病学专家代表于 2004 年 6 月 24 日在加拿大温哥华召开的第 5 届世界卒中大会上呼吁关注脑中风而提出的，并规定将每年的 10 月 29 日定为世界卒中日。
急性缺血性卒中有哪些治疗方法？
静脉溶栓是目前急性缺血性卒中早期血管再通的最有效方法之一。一般是指在静脉注射一种溶栓药物，让堵塞血管内的血栓溶开，堵塞的血管再通，脑血流恢复正常。
目前国内外治疗指南推荐对于急性缺血性脑卒中发病 4.5 小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗。
溶栓的时间窗是 4.5 小时，即在发病后的 4.5 小时内到达医院进行静脉溶拴治疗，如果超过 4.5 个小时以上，溶栓治疗的获益会显著降低，所以中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。
抢时间不仅是在院前急救，到了医院还要避免因接诊、缴费、排队检查等耽误救治，一旦发现身边的人出现急性中风表现，要第一时间把病人送到具备溶栓治疗能力的医院治疗。具备溶栓能力的医院，往往有卒中绿色通道和卒中团队，病人入院后医生会快速确诊并立即给患者进行头颅 CT 平扫，然后，神经科医生会判定患者是否适合溶栓治疗，如适合便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范救治。
取栓治疗是用取栓装置把堵在血管里的血栓取出来，从而使脑组织血供恢复，促进神经功能恢复。这是目前治疗急性大血管闭塞性脑梗死最有效的方法。对于发病 6 小时内的患者一般可行取栓治疗，部分患者发病 6-24 小时，经过医生专业评估后选择适应证的患者进行取栓治疗，具体需遵从医生建议。
此外，抗血小板、抗凝、降纤、降脂稳定斑块、降压等药物贯穿卒中治疗的始终，具体服药剂量需遵从医生建议，且不可自行停药！
脑卒中应当怎么预防？
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脑卒中的一级预防
脑卒中的一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。
生活方式干预：
首先应该戒烟、减肥、限酒，对于酒精，不喝最好，如果非要喝，男性酒精摄入量应当≤25g/d，女性酒精摄入量应当≤12.5g/d。平时膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；
增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。同时应降低钠摄入量和增加钾的摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中的风险；
食盐摄入量应<6g/d。具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量。增加规律的日常身体活动可降低脑卒中风险，且不受性别或年龄的影响。健康成人每周应至少有 3~4 次、每次至少持续 40min 中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。日常工作以静坐为主的人群，建议每静坐 1h 进行短时（2~3min）身体活动。
控制主要危险因素：
高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国，73%的脑卒中负担与高血压有关。即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。因此，患有高血压的患者应该关注血压变化，坚持服药，使血压控制在合理范围内。
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可使脑卒中的风险增加 1 倍以上，而大约 20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。因此，糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。
心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高 4~5 倍。成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。除心房颤动外，患有其他类型的心脏病也可能增加脑卒中的风险。建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病。疑有心脏病的患者，应积极找专科医师治疗。
血脂异常与脑卒中发病有关。总胆固醇每升高 1 mmol/L，脑卒中的发病风险增加 25%。健康的生活方式是血脂管理的首要步骤，包括：减少饱和脂肪酸（<总热量的 7%）和胆固醇（300~500 mg/d）的摄入、选择能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平的食物，如植物甾醇（2 g/d）和可溶性黏性纤维（10~25 g/d）、戒烟、减轻体重、增加有规律的身体活动等。
无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗可以使脑卒中的发生率降低。已发现的无症状颈动脉狭窄患者，可服用他汀类药物和（或）阿司匹林。同时应筛查其他可治疗的脑卒中风险，进行合理的治疗并改变不健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、适当的身体活动等。无症状颈动脉狭窄程度≥70%，可考虑行血管内支架置入术治疗。对无症状颈动脉狭窄程度>50%的患者，建议定期进行超声筛查和随访，以评估狭窄的进展和脑卒中风险。
其他危险因素：房颤之外的其他心脏病、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸暂停、高凝状态、药物滥用、炎症和感染、偏头痛等都是卒中的危险因素，需要关注，发现问题应及时治疗。
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脑卒中的二级预防
卒中的二级预防，主要针对已经患过脑卒中的患者，目的是降低卒中再发的风险。我国缺血性卒中发病后第 1 年内复发率高达 17.7%，存活 3~5 年的患者复发率高达 30%，且复发次数越多，病死率和致残率越高，因此，预防卒中复发是关键。
控制“三高”：
高血压：严格低盐低脂饮食，戒烟、限酒；合理选择降压药物，定期监测血压。
高血糖：严格饮食控制，适量运动，积极药物治疗，定期监测血糖，糖化血红蛋白控制在<7.0%。
高血脂：重视并采用生活方式治疗，对既往有卒中或冠心病病史采用他汀类药物治疗，低密度脂蛋白应长期控制在<1.8mmol/L。
养成良好的生活习惯：
戒烟、限酒，每天进行适度的体育锻炼，控制体重，合理饮食，不暴饮暴食。少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜、低脂乳制品、谷类、鱼、豆类、禽和瘦肉等，同时降低盐的摄入量，每天少于 6 克。保持大便通畅、情绪平稳，防止过度疲劳。
