慢阻肺的治疗要做到哪几点？治疗期患者应该怎样调理？

关于问题慢阻肺的治疗要做到哪几点？治疗期患者应该怎样调理？一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【呼吸科张长明医生】的最佳回答：

慢阻肺（COPD）是一种慢性疾病，通常由吸烟和其他空气污染物引起。这种疾病会导致肺部气道阻塞和呼吸困难，对患者的日常生活造成很大影响。治疗慢阻肺需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、运动、营养和其他康复措施。一、药物治疗药物治疗是治疗慢阻肺最重要的一环。这些药物包括支气管扩张剂、类固醇和抗生素等。支气管扩张剂可以扩张支气管，改善呼吸困难和咳嗽等症状。类固醇可以减轻肺部的炎症反应，缓解呼吸困难和咳嗽等不适感。抗生素用于治疗与慢阻肺相关的细菌感染。二、运动适量的运动可以帮助改善慢阻肺患者的肺功能和身体状况。这些运动可以包括散步、骑自行车、游泳等有氧运动。这些活动可以增强患者的肺部功能，提高心肺耐力和免疫力，减轻呼吸困难和咳嗽等不适感。三、营养慢阻肺患者需要注意饮食，以确保身体获得足够的营养物质。这些营养物质包括蛋白质、碳水化合物、脂肪以及维生素和矿物质等。对于一些严重的慢阻肺患者，可能需要额外补充高能量食品。四、其他康复措施除了药物治疗、运动和营养外，还有其他一些康复措施可以帮助改善慢阻肺症状。这些措施包括呼吸训练、按摩、针灸和氧气治疗等。呼吸训练可以帮助患者学习正确的呼吸技巧，从而减轻呼吸困难和咳嗽等症状。按摩和针灸可以缓解肌肉疼痛和压力，提高身体的免疫力。氧气治疗可以为患者提供额外的氧气，缓解呼吸困难和咳嗽等不适感。在慢阻肺治疗期间，患者需要注意以下几点： 1.遵医嘱服药：慢阻肺治疗需要长期进行，患者需要按时服用医生开具的药物，并注意药物副作用。2.戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一。如果您是吸烟者，请尽快戒烟，并避免二手烟。3.定期检查：定期进行肺功能测试和其他检查，以及与医生保持联系。4.注意呼吸保护：避免暴露在空气污染物中，如大型工厂、车辆排放、油漆等有害气体。 5.注意饮食：合理饮食，增加营养摄入量，减少脂肪和盐的摄入。6.坚持运动：适度的运动可以帮助改善肺功能和身体状况。总之，慢阻肺的治疗需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、运动、营养和其他康复措施。在治疗期间，患者需要遵循医生的建议，并注意呼吸保护、饮食和定期检查等。通过这些措施，可以帮助患者缓解症状、提高生活质量，并减轻对家庭和社会的负担。

【2】、来自网友【胡洋】的最佳回答：

正常的未经污染的肺组织是白色如豆腐的颜色，可以说是洁白无瑕，在活体状态下，由于血管系统充满血液，肺呈现出鲜活的粉红色，由于肺组织天生有收缩的倾向，所以外科医生肉眼看到的肺组织都不是肺平时的工作状态，而是半收缩的样子，但一般胸外科医生看到的肺组织基本上不是完美的粉红色，或多或少的颜色有些灰暗，尤其是抽烟的患者，表面还会有散在的黑色碳末沉积而形成的黑点，但其实颜色不是重点，吸烟影响人肺更多的是因为造成了气管的狭窄，气体瘀滞导致肺气肿肺大泡，逐渐影响肺功能而导致慢性阻塞性肺病。

吸烟患者戒烟后肺功能还会下降吗？

事实上人的肺功能随着年龄的增长都在下降，随便一个人的肺功能 80 岁的时候肯定不如 40 岁，我们平时检测肺功能是否正常，其实是一个相对数值，是实际测出来的肺功能和相同年龄、身高、体重的人群平均肺功能的对比，只要不低于平均值的 80%基本上算是正常，有很多因素会造成肺功能下降，吸烟是其中重要的因素之一，那么戒烟后人的肺功能还会下降吗？事实上有长期吸烟的病史的人，在 40 岁的时候戒烟，肺功能依旧会下降的，但通常会比没有吸烟的人下降的更快，比不戒烟的时候下降的慢一些，但总体来说戒烟不会导致肺功能逆转，事实上无论吸不吸烟，没有哪一个人的肺是越活越年轻，越来越有活力的。

肺气肿肺大泡到底什么样

肺气肿是吸烟导致的最常见的肺部疾病，肺气肿肺大泡顾名思义是指肺部呈现出肿胀，布满大泡的状态，严重的时候肺部胀大不能回缩，毫无弹性，手指压下去半天才能恢复原样，一般肺气肿患者的肺由于香烟的长期熏染，加上其中血液得不到充足氧气的供应，呈现出暗灰的感觉，表面肿胀突出的大泡皮则是纤薄欲破裂的状态，有的巨大肺大泡甚至占据小半边肺的空间。

为什么会形成肺大泡，原因不在肺，在于气管，是气管阻塞引起

（下面比较专业难懂，不感兴趣可以直接跳过）人的气管及各段支气管以及终末细支气管的主要作用是输送空气，是气体的通道，正常情况下支气管都有一定的弹性，可以调节管径的粗细，空气经过气管支气管的时候虽然会有一定的阻力，但人基本上感知不到，而慢阻肺患者的气管发生了阻塞，这种阻塞不但来源于患者管径的狭窄，还来自于气管内的其他一些改变，下面我们简单的介绍一下慢阻肺患者气管狭窄的过程。

首先，是气管清除能力下降，气管内壁是上皮细胞，上皮细胞上有纤毛，这些纤毛充当搬运工的作用，可以将气管内的分泌物向同一个方向搬运，而长期慢性的气管炎症会导致这些纤毛停止摆动，我们气管每时每刻都在分泌粘液，当纤毛停止摆动时，粘液聚集无法排除，不但容易感染，而且阻塞气管，相当于下水道管壁上的油污，严重阻塞气管内径。

其次，炎症反应会导致气管内壁黏膜水肿，我们表皮皮肤感染会导致皮肤肿胀，相同原理，气管内壁黏膜炎症也会导致水肿，水肿的黏膜严重侵占了气管支气管空间，导致气管管径狭窄，呼吸阻力增大。长期的炎症还会引起气管管壁增厚，炎症反应导致气管持续收缩，久而久之支气管管壁平滑肌增生，管壁增厚，而这种增厚大部分是内向型的，进一步阻塞气管，是管径缩小，呼吸科更加费力。

为什么气管狭窄就会导致气体淤积呢

气管支气管狭窄会导致气管呼吸阻力增大，按照道理讲，呼气过程和吸气过程应该同样阻塞，呼出气和吸入气的量应该相等才对，为什么会导致气体瘀滞呢，这个和呼气和吸气过程中气管支气管管径变化有关，吸气时，胸部扩张隆起，会拉着肺向外扩张把空气吸入肺内，这时候气管支气管也会被动的扩张，而呼气时气管支气管由于胸廓和肺的回缩而更加狭窄，也就是说吸气时比呼气时气管的狭窄程度是略有减轻的，这导致吸气量和呼气量大，进气多出气少，有人说这样下去肺不是要炸了吗，但我们的肺明明只有气肿而已，这主要是因为随着肺泡内压力的增大，在呼气时，会有一股来自肺泡内额外的推理帮助呼气，也就是说出入气在气肿的状态下重新达到了平衡，所以肺没有无限制的膨胀下去。

检查出来肺功能异常但没有症状是否会发展成慢阻肺单位体检常会发现一些重度吸烟职工有肺功能下降，在没有下降到很明显程度时常常没有明显症状，这时候戒烟，是不是能够阻止发展成肺气肿呢，答案是否定的，因为即使是正常人，肺功能也是不断下降的，吸烟患者戒烟后肺功能下降只是没那么明显，但有一部分人还是会发展成慢阻肺，这就是有些查出慢阻肺的患者惊讶的说，我早就戒烟了，为什么还会有慢阻肺，这就是原因，那戒烟还有意义吗？当然有意义，首先戒烟的人，一部分不会变成慢阻肺，另外一部分虽然进入慢阻肺阶段，通常没有不戒烟的情况下严重，所以无论抽多少年烟，戒烟都是有意义的。

为什么慢阻肺患者首要治疗是吸氧

由于慢性阻塞性肺病的病人气道狭窄，吸气和呼气阻力增大，吸入气体较常人费力，呼吸的时间延长，单位时间内吸入的气体量少，氧气摄入不足，导致血液中的氧气较正常人少。这时候全身所有器官组织都像是泡在缺氧的血液中，造成功能欠佳，这是导致病人寿命缩短的最重要因素，因此吸氧给予身体额外的氧气是慢性阻塞性肺病最重要的治疗方法。

慢性阻塞性肺病吸氧要注意什么

慢性阻塞性肺病除了导致缺氧之外，由于气体交换时间延长，导致体内的废气来不及排出，肺气肿最重要的成分是二氧化碳，二氧化碳淤积在体内会导致二氧化碳麻醉，人会昏迷，甚至一睡不醒，导致脑死亡。在体内二氧化碳淤积的时候，人的呼吸动作主要靠血内氧气低这个因素刺激大脑指挥的，如果吸入高流量氧气迅速的解决缺氧，而大脑又被二氧化碳麻醉，这个时候反而会令人呼吸减弱发生危险。因此，慢性阻塞性肺病的病人不适合高流量吸氧，氧气维持在 2L/分钟就可以了。

慢阻肺患者有哪些药物可供选择

通过上面的讲解，我们大家都会明白，慢阻肺的形成原因以及对人的影响都不是主要来自于肺大泡，而是来自于气管的狭窄和阻塞，现代医学治疗慢阻肺也是主要针对气管狭窄展开，主要使用一些扩张支气管的药物来缓解症状和维持病情稳定，下面介绍一下慢阻肺治疗药物有哪些。支气管扩张药物的分类

茶碱类药物

这类药物历史悠久，使用广泛，几乎每一位慢性阻塞性肺病患者都很熟悉，主要药物有氨茶碱，多索茶碱、喘定等，在新的治疗指南中，茶碱类药物已经不作为常规药物推荐，因为这类药物虽然有效果，但它们血液当中达到治疗作用所需的浓度和中毒的浓度是部分重叠的，也就是说有些人用了这些药后，刚刚开始起效就已经出现中毒症状，但这个情况因人而异，由于这类药便宜，效果确切，在很多基层医院还是作为常规用药在给慢阻肺患者使用。

β受体激动剂

这类药物又分为长效和短效，分别代号为 LABA 和 SABA，一般来讲，LABA 起效慢，作用持久，SABA 起效快，维持时间短，前者用于稳定期维持病情稳定，后者用于症状突然加重时的急救。

抗胆碱药物

这类药物也分为长效和短效，分别代号为 LAMA 和 SAMA，其起效快慢和作用持久和β受体激动剂类似。

吸入激素

激素分为口服、静脉使用和吸入使用，前二者为全身用药，后者为局部用药，由于全身用激素副反应很大，不主张在稳定期使用全身激素，吸入激素的代号为 ICS，严格来讲，吸入激素并不能直接扩张支气管，但吸入激素可以减轻气道炎症，减少气道分泌物，使气道内径增大，效果上气道舒张气道作用，同时它可以增加β受体激动剂和抗胆碱药物的作用，因此常常与二者合用。