关于问题手术中的快速病理准确吗？一共有 4 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【清心开心】的最佳回答：
谢谢提问者，这个问题我来回答，因为我经历过。
2006 年的时候，我们大队来了一次义诊活动，是内蒙古肿瘤医院的大夫到各个乡村给农村偏远地区的妇女们做检查，我就是其中的一个。
因为我以前介绍过也写过这样的情况今天就不多说，就说说和话题有关的问题。
不检查不知道，一检查吓了一大跳，大夫用手摸见我右乳房中部有一个长方形不动瘤，让我自己又摸了一遍，说是有点可疑。我就赶快去了北京第六人民医院进一步检查。
走的时候就把在本地做好的钼靶片子给拿上了，去了让大夫一看说是先做个局部麻醉，把这个瘤瘤子取出来去协和医院做冰冻活检！
于是就这么做的，不耽误时间，要早看早治疗，没有错过最佳治疗的黄金时间。
取出来冰冻活检是恶性，又做的全麻全切手术，医生让化八次疗，我化了四次，医生让吃五年他莫昔芬，我一年也没吃，就自做主张都停了。
这才导致后面接二连三得癌症，医生说不是转移扩散，我心想肯定和这有点牵连。
题主问：手术中的快速病理准确吗？我的回答是准确。
还是那句话，不论什么病，早看早治疗，一定不能拖拖拉拉，把自己给耽误了，就没有卖后悔药的。
祝人人都健康幸福快乐永远????????????????????????????????????????????????
【2】、来自网友【耳科赵医生】的最佳回答：
（耳赵问答 190301）手术当中的快速病理一般是对标本冰冻后进行切片在显微镜下观察，其结果的准确性和标本取材大小、病理类型，病理医生的经验等多方面因素有关。这种检查在手术当时出结果，手术医生听取病理科医生的显微镜描述，结合手术当中对肿瘤组织的印象做出是否扩大手术范围或停止手术的决定。手术后的所取下的标本组织会做常规病理，采用石蜡凝固后切片染色或免疫组化分析，这种检查耗时较长，一般要几天以后才能有结果。
没有任何一家医院的术中的快速病理和手术后的常规病理诊断可以保证完全吻合，只是偏差的几率不同而已。我曾遇到两次手术当中的快速病理诊断报告良性肿瘤，但是几天后的常规病理诊断报告是恶性的小概率事件，最后都进行第二次手术扩大手术范围。
即便是石蜡切片的常规病理，不同的病理医生也有可能做出不同的诊断意见，遇到这种情况只能是少数服从多数了。
【3】、来自网友【张成海医生】的最佳回答：
术中快速病理诊断的准确度受很多因素影响，比如取材是否足够，医生的诊断水平以及制作快速冰冻标本的工具等等，如果和术后常规的石蜡病理切片相比较，准确度肯定低，但是是外科医生离不了的诊断工具。如果取材部位合适，经验丰富的病理科医生，诊断的准确度很高，哪怕不能 100%给出诊断，但至少可以大概判断是否有可疑的细胞，这给临床医生尤其是外科医生制定手术方案或者治疗方案带来巨大的支持。
在国际来说，都是允许术中快速冰冻病理和术后石蜡病理有一定的误差。做到 100%符合是不可能的。因为术中快速冰冻的结果大概 30 分钟左右出来，而术后的石蜡病理报告多数是 5-7 天出来。两者处理和制备过程相差甚大，因此，石蜡病理的诊断是金标准。
一般什么情况下需要做术中快速冰冻呢？
一是术中发现了新的情况，就是和术前诊断不完全符合
。比如胃癌，术前胃镜活检明确胃腺癌，但是术中发现腹腔内有结节，此时，就需要切除结节，送快速冰冻。如果报告是转移，那么手术就停止了，属于晚期，不应该手术切除。如果不是转移，那么可以行根治性切除。
二是术中发现肿瘤侵及或者距离周围脏器组织太近，不确定是否直接侵犯周围组织和脏器。
比如直肠癌和膀胱或者子宫粘在一起，不知是癌细胞直接侵犯还是炎性粘连。那么，就需要术中快速冰冻明确，是直接癌侵犯，那么可能需要联合脏器全部或者部分切除，如果只是炎性粘连，那么就不需要联合脏器切除。
三是确定切缘是否足够
。比如贲门癌或者远端胃癌，术中需要判断远端食管断端是否有癌残留，如果有的话，那么就需要开胸手术，再多切除部分食管，如果阴性，可以不用开胸手术。
但是，毕竟是 30 分钟出结果的快速冰冻，和术后的石蜡病理切片结果有一定的误差，但不能因为有误差就否定了快速冰冻的巨大临床实际价值。因此，常常在手术前需要和患者及家属充分沟通术中快速冰冻的目的，意义和局限性。
【4】、来自网友【zhudb】的最佳回答：
我是病理医生，快速病理受到取材的局限，冰冻切片有异于病理医生熟悉的石蜡切片，需要诊断医生具有丰富的经验，在没有绝对把握肯定恶性时，会退一步等待石蜡，但是报了恶性几乎百分百。具体过程在我的头条中有介绍
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