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心梗以后,必须放支架吗?

十万个为什么 空空 2024-4-13 08:40:32 3次浏览

关于问题心梗以后,必须放支架吗?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【小荷医典】的最佳回答:

心梗必须得做支架吗

心梗不是必须得做支架。

急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,除了可进行介入支架置入术外,还可进行药物治疗以及外科手术治疗,患者应在专业医生指导下选择合适的治疗方法。

对于心梗发作 12 小时以内并且有新发左束支传导阻滞或持续新发 ST 段抬高的患者,以及发病 12~48 小时内仍有心肌缺血表现的患者,建议尽早进行介入支架置入术,从而迅速恢复心肌的血液灌注,改善患者的症状。

若预计直接进行介入治疗的时间大于 120 分钟,并且患者有溶栓治疗的指证时,应首选药物溶栓治疗,常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等,医生将这些药物注射在血栓堵塞的动脉中,从而达到溶解血栓,疏通血管的目的。

对于症状较稳定,病变较轻的患者可先进行药物保守治疗,常用的有美托洛尔等β受体拮抗剂、硝酸甘油、阿司匹林联合氯吡格雷、肝素等抗凝药以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药,用药期间应时刻关注患者病情变化。

对于高危冠状动脉病变即左冠状动脉主干病变的患者,以及出现室间隔穿孔等心肌梗死并发症的患者,可考虑进行外科手术即冠状动脉旁路移植术进行治疗。

以上所述仅供参考,具体治疗方案的制订应在专业医师指导下进行。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

【2】、来自网友【杨进刚】的最佳回答:

没有绝对的事情,但心梗的病人,做不做支架是必须要考虑的事情。

首先,心梗分两种类型,一种是心电图 ST 段抬高的,这表明一个血管完全闭塞掉了。

这种情况下,如果是急性期,当地没有做支架的条件,就考虑溶栓治疗。

有放支架条件,尤其是症状发作 12 小时内的患者,或者超过了 12 小时,但仍持续性胸痛的人,一定要做好放支架的准备。

首先要做急诊的冠状动脉造影,根据情况考虑是否放支架。

在发作 24 小时内的心梗,也考虑做造影,根据情况考虑是否放支架。

急诊做造影,如果发现狭窄不重,只是血栓比较多,我国学者发现,仅仅抗凝治疗,也可取得比较好的效果,当然,这需要医生的经验。

若发作已超过 3 天,没有任何症状,是否需要放支架,没有太多的证据。

但如果有心力衰竭,恶性的心律失常,心电图动态变化,是有放支架的证据的。

之前没有任何症状,偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死,也要综合评估。

还有一种心梗,叫 ST 不抬高的心梗,这种心梗不一定是血管完全闭塞了,是否放支架,也要看情况。

但总的情况是倾向于做支架,越严重就越要早支架。

总之,心梗是否需要放支架,还要考虑病人的情况。

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