关于问题肾病都需要穿刺吗？一共有 3 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【角落里的碳酸氢钠】的最佳回答：
我是阳江市人民医院郑医生，很高兴能回答这个问题。大家有什么医学上的问题可以随时向我提出。
肾病并不一定需要行肾穿刺术。以下几种情况可以先治疗，看看疗效后再考虑是否需要肾穿。
1.儿童或者青少年肾病综合征，病理类型一般考虑微小病变，没有继发因素，可以不做肾穿。
2.链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，可以暂不做肾穿。
3.肾前性急性肾损伤和梗阻性肾损伤，治疗原发病后肾功能恢复可以不做肾穿。
4.慢性肾脏病，双肾已经缩小，没必要做肾穿刺。
【2】、来自网友【李青大夫】的最佳回答：
绝大多数肾病都需要穿刺活检，以确定诊断，指导治疗。
无论什么原因引起的肾脏病，表现大多是蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等。同样的蛋白尿，可能有不同的病因，治疗方法和转归可能完全不同。尤其是肾病综合征，病因更是五花八门，不经过肾穿病理学检查很难确诊。所以，肾病一般都要进行肾穿。
肾穿刺活检真的那么可怕吗？
肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约 25px 长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。
下面的情况，应该进行肾穿：肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等。
下面的情况，应禁止肾穿：明显的出血倾向，不配合操作者，固缩肾、小肾和孤立肾，肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾等。
第一，肾穿是一种诊断技术而不是治疗技术。几乎所有的肾脏病都表现蛋白尿或血尿或血肌酐升高等，但原因却五花八门，治疗也各不相同。不明确诊断，如何精准治疗。不同意肾穿，却让医生准确治疗，确实有点为难医生。
第二，肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。
第三、为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧 6 个小时，24 小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。
肾穿的利明显大于弊，还犹豫什么？
【3】、来自网友【肾内医生刘莉】的最佳回答：
答案是不一定，有些肾病不需要，但是有些肾病需要做肾穿刺活检。哪些肾病需要做肾穿刺活检呢？比如尿中有蛋白，并且尿蛋白的量比较多，二十四小时尿蛋白定量大于一克，这种情况是需要做肾活检。另外是肾功能出现问题，有些急性的肾功能衰竭或者不明原因的慢性肾功能衰竭，这时候也需要做肾穿刺活检来明确病因，尿中带血被称为血尿，也是需要做肾穿刺活检的。
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