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癌症化疗到底有多大作用?

十万个为什么 空空 2024-4-30 03:21:57 9次浏览

关于问题癌症化疗到底有多大作用?一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【寿能势望神攻邪安正】的最佳回答:

为什么都宣传化疗对肿瘤有细胞毒作用,为什么不说细胞毒性的实质?多少人人财两空,还活着的有几?

【2】、来自网友【湖南医聊】的最佳回答:

目前化疗药物的有效率总体比较差,一般是 30%左右,而且要初始化疗才会有这个效果。如果是反复换方案的化疗,有效率很难超过 10%。而化疗的毒副作用,却是有增无减的,患者因化疗付出的代价,甚至会超过化疗带来的好处。

因此,化疗之前,应慎重抉择,合理评估获益和风险。

以下是几点意见:

1、

化疗方案的选择,剂量的考虑,既要尊重循证医学的指导,更要考虑患者的个体情况

。只要病情不复杂,比如说刚手术后、或者刚发现肿瘤、或者术后肿瘤刚复发,这个时候的化疗方案比较明确,全国各医院的用药都很一致,按照癌症指南做就是了。

但这恰恰也存在风险,因为患者体质不同、症状不同、肿瘤大小不同、部位不同、生长速度不同、患者对治疗的迫切性不同,需要根据具体情况选择合适的化疗方案。所以,我们建议,

化疗既要遵从一般性的指导,也要对每个患者个体化用药,争取使更多人获益,使更少人受害。

2、

对手术后的患者,不要过于积极化疗,对于孤立转移的小肿瘤,慎重化疗

。一般而言,越是病情早期,术后化疗的好处越小,越是病情中晚期,化疗的获益相对大些。举个例子,早期非小细胞肺癌,术后的生存时间是 10 年,如果化疗后,生存时间 10 年加 1 个月。中晚期肺癌,术后生存时间 3 年,化疗后生存时间 3 年加 4 个月。

显而易见,

对于早期患者,化疗的获益很小

。此外,术后肿瘤被切除,看不见摸不着了,如果化疗则会很难评价近期疗效。鉴于多数化疗的效果差,我们不建议癌症术后做过强过多的化疗,不能单纯为了完成化疗而化疗。

此外,如果术后出现孤立转移灶,或者在肝脏、在肺、或者在肾上腺等,只要没有明显症状,只要肿瘤很小在 1~50px 内,化疗不宜过于积极。因为这么小的肿瘤,短期内几乎不会对患者造成不利。

如果急于化疗,即使肿瘤会缩小一半至 0.5~25px,但这点微利对患者毫无价值。相反,化疗的毒副作用会让患者提前降低生存质量,肿瘤短时间缩小后还可能反弹生长得更快,最终得不偿失。

如果不化疗怎么做才合理呢?最好是能再手术切除,或者放疗,或者边观察边采用副作用小的方法治疗,比如生物治疗或中医中药,定期复查。如果肿瘤缓慢发展,继续不建议化疗,如果生长快,再考虑化疗也不迟。

3、

对于进展期或晚期癌症的化疗,要见好就收。

如果肿瘤未切除,可以用 CT 或 MRI 复查以评价疗效。这种情况下化疗是不是就该多做呢?也不是!因为我们在临床上看到的情况经常是:患者经过两次化疗后,复查 CT 提示肿瘤缩小,于是医患双方都很高兴,但继续予以两次化疗后,复查 CT 提示情况不乐观,肿瘤不再缩小,甚至还增大。于是医生更换化疗方案,患者再咬紧牙关,又经过两次化疗,复查 CT 提示肿瘤继续增大,甚至还出现其它脏器的转移。

为什么会这样? 因为化疗药本身就无法完全杀灭癌细胞,无论药力有多强。因为癌细胞还会耐药,一旦对某一种化疗药耐药,就会对很多化疗药都耐药,医学上叫做多药耐药。还有更重要一点,随着化疗的开展,患者体质很快下降,免疫力降低又反过来促进癌细胞扩散。

此外,多次化疗会导致白细胞血小板降低,而反复使用升白细胞针,这种拔苗助长的方式可能会潜在地促进癌症的复发。所以,

我们建议,如果化疗有效,要尽可能见好就收,不要试图等到完全消除肿瘤后,不要等到体质败坏了,那时候停止化疗就迟了。

要明确一点,

绝大多数癌症,化疗根本不能控制,即使可能缓解短短数月,其后也将继续发展,甚至广泛扩散

。而化疗是短期疗法,不可能持续运用。

4、

我们不是一味的不建议化疗,而是在一定的情况下才会主张积极化疗。

有几种癌症本身对化疗很敏感,这是化疗好机会,如小细胞肺癌、淋巴瘤等,我们就会尽可能化疗。患者症状很重的情况下,为了尽快缓解病情解除痛楚,我们会尽可能化疗。如果肿瘤生长快,我们也会尽可能化疗,因为生长快的肿瘤往往对化疗敏感,生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。

要指出的是,化疗有个前提,患者身体要好,这样才不会因小失大,才能做到获益大于风险。还有,我们在化疗中尽量不使用升白细胞针,除非是用于挽救危亡。

5、

要做到化疗时获益大于风险,中医中药配合治疗必不可少

。为什么?中医药对化疗增效减毒!当化疗不便继续开展的时候,中医中药就担当主力抗癌救病,修复患者体质,实现带瘤生存。实际上,我们也是一直这样做的,而且效果较好。如果没有中医中药配合,那就是纯粹的西医化疗,就难以扬长避短,优势互补。

湖南医聊特约问答作者:

湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤二科 邓天好博士

【3】、来自网友【刘永毅医生】的最佳回答:

癌症化疗总体有效率低,大约只有 30%-40%,也就是 100 个病人化疗有效果的只有 30 到 40 人,其中 60 到 70 人是没有效果的。

化疗前不能预知那部分病人属于有效果的 30%-40%,那部分病人化疗没效果,化疗的方案、适应症来自于既往临床资料,大数据对病人生存获益,具体到某一个病人化疗不一定有效的。

术前新辅助、术后辅助化疗以及姑息性化疗是化疗的三种治疗方式,属于低效高毒、全身治疗方法,可以说是“没办法的办法”,若有优于化疗的方法肯定不会选择化疗。

新辅助化疗、姑息性化疗有病灶存在,化疗 2-3 周期后我们通过化疗前后检查对比判断是否有效,某些化疗敏感的肿瘤可能化疗 1 个周期就能看到症状、体征、影像学上的变化,而术后辅助化疗是不知道有没有效果的,病灶已切除,没有观察对象。下面是两个姑息性化疗的病例。

病例一:胃底贲门癌,红色圈⭕内是肿瘤,经过 4 周期姑息性化疗,腹部 CT 前后对比图,肿瘤明显缩小,胃壁变薄,病人症状也明显缓解。

病例二:小细胞肺癌,姑息性化疗 3 周期,胸部 CT 化疗前后对比图。胸水明显减少,肿瘤缩小,且阻塞性肺不张消失。

化疗在癌症治疗中的地位是辅助性、或者姑息性,一般单独应用不能治愈癌症,只有少数、个别情况下存在治愈的可能,比如某些淋巴瘤、白血病、生殖细胞肿瘤等。

化疗的毒副反应能看到,治疗的效果也要看到,正确看待化疗。我是

,感谢您的阅读。

【4】、来自网友【医联媒体】的最佳回答:

现在患上癌症的人不在少数,而大家也都知道,现在的医疗水平很难把大部分的癌症患者给治愈,所以,才会有那么多人因为癌症而死去。在癌症的治疗方法当中,化疗是比较常见的一种,很多癌症的治疗当中都会用到,但是癌症化疗到底有多大作用?下面我们就来简单的了解一下。

首先,

化疗药物是细胞毒类药物,总体而言对于增殖较快的细胞更为敏感,其治疗效果因细胞的不同增殖周期有较明显差异。如恶性淋巴瘤、血液系统肿瘤等,由于细胞分裂周期快,化疗效果普遍较好,患者治愈率较高。

其次,

要看癌症的类型,有几种癌症本身对化疗很敏感,这是化疗好机会

,如小细胞肺癌、淋巴瘤等,就会尽可能化疗。另外,如果患者在症状很重的情况下,为了尽快缓解病情解除痛楚,也会考虑化疗。

还有,

如果肿瘤生长快,也会尽可能化疗,因为生长快的肿瘤往往对化疗敏感

,生长慢的肿瘤对化疗往往耐药。绝大多数癌症,化疗根本不能控制,即使可能缓解短短数月,其后也将继续发展,甚至广泛扩散。而化疗是短期疗法,不可能持续运用。

患了癌症之后,很多人都会在手术之后进行化疗,但是化疗并不能把癌细胞杀死,而且它还存在着很大的副作用,所以应用化疗手法来治疗癌症的时候需要慎重,可以根据医生的建议来选择,这样才能保证最佳的治疗效果。

指导专家:李家平,教授,主任医师,博士生导师。中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任,主要从事肿瘤介入与靶向治疗。

专长:肿瘤与血管疾患的微创介入治疗,特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔肿瘤、儿童腹部恶性实体瘤、血管瘤和血管畸形的介入诊疗。

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