肿瘤的靶向治疗会不会产生耐药性？如果出现耐药性该怎么办？

关于问题肿瘤的靶向治疗会不会产生耐药性？如果出现耐药性该怎么办？一共有 5 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【湖北电机厂退休职工】的最佳回答：

谢邀！本人不是医生也未患过肿瘤病症，没体会更不敢乱说。

【2】、来自网友【泌尿肿瘤外科鲜医生】的最佳回答：

一般说来，多数的靶向药物，在经过一段时间以后，是会产生耐药性的。如果不产生耐药性，那么晚期癌症不就算攻克了吗？

我们用一个比喻来说明靶向药物耐药性这个问题。癌细胞发生转移和大量繁殖，在生物学上会有很多“通路”，一些癌症有类似的通路，一些癌症有自己特殊的通路。这些通路就好比癌细胞扩增的必经之路，靶向药物的原理，就是针对这些必经之路进行阻断，相当于是封锁了这些通路。那么癌细胞没路可走，自然是不能继续繁殖和生长，甚至可能死亡。这个时候癌症在靶向药物的作用之下得到了控制，甚至缩小，很少数的甚至可以达到让癌细胞完全死亡。

但是癌细胞是活的细胞，不会坐以待毙。所谓条条道路通罗马，没有什么是必经之路。世间本没有路，走的人多了也就成了路。在原本的通路被封堵以后，癌细胞会积极寻找其他的通路进行扩增和生长，并且，很可能会找到……这就是为什么多数人使用靶向药，在一段时间后都会产生耐药性的原因。只不过看时间长还是短，有的人在几个月以后就会失效，有的人几年以后失效。

产生耐药性了怎么办？如果针对这种癌症，还有别的靶向药，可以尝试，在一些晚期癌症，靶向药物的序贯疗法大大延长了生存时间，可以让晚期癌症患者生存期接近甚至超过 5 年。当然，这需要很多的费用；另外，留得青山在不愁没柴烧，延长的这些时间里，有可能又会有新的药物或者疗法产生，继续延长生命。第二，靶向药物和免疫药物治疗联合，可能是一段时间里，晚期癌症治疗的一个方向。还是刚才那个比方，癌细胞之所以能够大量繁殖，是因为人体免疫系统不把他当成敌人杀掉，而免疫药物的目标，就是让免疫系统能够识别癌细胞并且攻击癌细胞。这样不管癌细胞走哪条通路，只要碰到免疫细胞，就被识别和攻击。当然这也是理想的状况，比如目前的 PD-1，PD-L1 的免疫药物，就是阻断了癌细胞对免疫细胞的“一种伪装”，让免疫细胞可以识别癌细胞。但是同样的问题也存在，这种药物也只是阻断了一种伪装，癌细胞很可能找到别的伪装方法，再次逃避免疫细胞的识别。

所以目前的免疫药物，也不能根治多数的晚期的癌症。不过癌症如果能被攻克，那也一定是免疫类的药物可能性更大，如何能让免疫系统能在任何情况下都可以识别癌细胞并且攻击，这是最大的问题。

科学回答健康问题，敬请关注头条号，在平时无聊的时间里，可以了解一些健康相关知识。

【3】、来自网友【深蓝医生】的最佳回答：

肿瘤耐药肯定会产生，而且是无法避免的。换句话说，如果肿瘤对靶向药物一直敏感，那就意味着肿瘤被攻克了。

这个问题，其实也是困扰医学界最大的难题之一。

肿瘤是一个能够自我更新、自我变化的“活体”，在对抗外来杀伤时，肿瘤细胞能够通过自身结构的变化来适应环境、逃避杀伤，当大批的癌细胞被靶向药物杀死的时候，总会有一部分癌细胞会发生改变，这里面就涉及到了肿瘤增殖的活化通路问题，一条增殖通路被靶向药物封堵以后，总会有部分肿瘤细胞通过其他通路激活达到继续增殖的目的。而这部分增殖起来的肿瘤细胞对原来的靶向药就不再敏感，也就是我们说的耐药了。

耐药后怎么办？

道理很简单，把新的活化通路找到，再次研制新的靶向药物，把这条新的活化通路再次封堵就可以了。

事实上，也的确有部分相应的靶向药物问世。比如：具有 EGFR 敏感基因突变的肺癌患者，应用易瑞沙效果良好，能把肿瘤杀灭到明显缩小、甚至可见的瘤体消失，但是，易瑞沙不会一直有效，当出现耐药时，易瑞沙就宣告无效了。这时，部分肺癌患者是因为出现了 T790M 的突变，而针对这个靶点，研制成功的 AZD9291（奥西替尼）具有良好的效果，能够再次把这类肺癌控制相当长的一段时间。但最终，还会出现肿瘤的再次耐药。

总之，因为肿瘤的复杂性和科学技术的局限性，绝大部分耐药后的新靶点还没有找到，这也就使得肿瘤耐药后的有效治疗措施非常有限。

临床上，如果靶向治疗失败需要再次做基因检测，查找新的靶点，看有没有合适的靶向药物可用，如果没有合适的靶向药物，一般会选择化疗，或化疗联合靶向抗血管药物等措施，尽可能控制肿瘤进展，延长生存期。

【4】、来自网友【肿瘤专科医生】的最佳回答：

会，所有的药物治疗，最终都会耐药。耐药，就是说这个药对这个病人已经没有效果了，控制不住了。你想一下，假如不耐药，那就是说持续有效，一直有效，既然一直有效，那这个肿瘤当然就能一直控制住，那会是什么结果呢？这个病人的肿瘤不是事了，不会对他有任何影响，那癌症就不算啥了，大家都不用担心了，得了癌症根本就不是啥大不了的事。那事实上，是这样吗？当然不是，真这样的话，癌症就搞定了。

耐药是不可避免的，是迟早会发生的。那耐药了怎么办？主要的策略之一就是换另一种新药治疗。这个新药可能又会有效一段时间，但最终又还是会耐药，到时如果还有新药可用，病人身体又还能够承受的话，就用新的药物继续治疗……直至没药可用了，或者病人已经不能承受治疗了。那怎么办？没有办法，只能对症治疗减轻一点痛苦，最终都会这一天。就像我们每个人最终都有这么一天，怎么办？接受，向死而生，每个人都没有例外。

【5】、来自网友【家庭医生在线】的最佳回答：

　　众所周知，肿瘤一旦确诊后，积极采取手术治疗，之后还需要使用化学药物治疗或者靶向药物治疗，目前，靶向药物的序贯疗法能够大大延长患者生存期，减轻患者的痛苦。但是，使用靶向药物时，肿瘤细胞会对抗外来杀伤，通过自身结构的变化来适应环境、逃避杀伤，当大批的癌细胞被靶向药物杀死时，总会有少部分癌细胞发生改变，开辟新的肿瘤增殖活化通路。一条增殖通路被靶向药物封堵后，其他的增殖活化通路可能被激活，之前使用的化疗药物效果就大打折扣，也就是所谓的耐药了。在肿瘤的靶向治疗中肯定会产生耐药性，那么如果出现耐药性该怎么办?

　　如果该患者经过一段时间靶向药物治疗后产生了耐药，则需要寻找新的靶向治疗药物。也就是说，需要根据肿瘤自我开辟的新的增殖活化通路研制新的药物进行治疗。但是因为肿瘤疾病本身的复杂性，目前医学科学技术的局限性，绝大部分耐药后的新靶点还没有找到，所以肿瘤耐药后寻找新的有效药物治疗也变得有些棘手。

　　目前临床上，如果已经研制出特定肿瘤的靶向治疗药物，使用一段时间后如果失败了，需要再次做基因检测，查找新的靶点，看有没有合适的靶向药物可用，如果没有合适的靶向药物，一般会选择化疗，或化疗联合靶向抗血管药物等措施，尽可能控制肿瘤进展，延长生存期。