降压的最佳时间是什么时候呢？

关于问题降压的最佳时间是什么时候呢？一共有 4 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【repre】的最佳回答：

第一你是什么类型高血压，是否是夜晚高血压

第二你吃的是什么药

第三你有没有背二十四小时动态血压和二十四小时动态心电图

第四血压+心率一起合理管控是很重要的

【2】、来自网友【玉清生活启示录】的最佳回答：

我也是一个高血压患者，已经有十余年的病史了，现在药也越吃越贵，其中一个是进口药，你没看错，我得吃两个药才能降下来，因为我的低压太高，特别难降，后来在今年我又去医院开药换药，医生给我戴了血压的 24 小时检测仪，测出来我一天的血压峰值在早上六点，我现在每天早上差不多五点左右吃药，这样一天下来血压都还稳定，我觉得每个人的血压也不一样，还是要听给你开药的大夫建议好些。

【3】、来自网友【石佛山下小医生】的最佳回答：

大多数人都习惯于早上起床后服用降压药，而且大多数医生的建议也是早上服用降压药。早上服用降压药似乎成为一种约定俗成。那么，对于高血压患者来说，早上服用降压药就一定是最佳时间段吗？

然而事实真相并不是早上服药最佳，而是晚上睡前服药最好。虽然国内没有相关的临床研究，但是国外有研究将早上服用降压药和晚上睡前服用降压药进行对比，事实证明晚上睡前服用降压药效果更好。

下面详细的介绍一下这个研究

1、研究方案

这个研究是在西班牙做的，一共 19084 名高血压患者参与。将高血压患者随机分配分成两组，其中一组早上起床后服用降压药物；另一组，晚上睡前服用降压药。
然后进行定期的随访，随访的中位年限是 6.3 年。最后比较两组心血管死亡、心衰、脑出血这些疾病发病率的高低，那一组发病率低，虽然哪一个时间段服用降压药效果最佳。

2.研究结果

最后的统计的结果表明，相对于白天服药组，睡前服药组高血压药物使用的量相对减少，但是收缩压和舒张压降低的幅度更大，血压控制的也要好。尤其是睡眠期间血压显著低于白天服药组。（研究表明，夜间血压升高的危害是最大的，夜里平均血压高于 120/70mmHg，就算血压升高了）
在心血管事件方面，睡前服药组相比白天服药组，心血管死亡的风险降低 56%，脑出血降低 61%，心力衰竭风险降低 42%。
另外，睡前服药对保护肾脏和降低血脂都有好处。睡前服药组和白天组相比，高密度脂蛋白（对人体有利的胆固醇）和肾小球滤过率更高，但是肌酐和低密度脂蛋白（对人体有害的胆固醇）显著降低。

从该研究可以看出，睡前服用降压药确实比早上服用降压药血压控制的更好。高血压患者只有血压控制好了，相应的心血管、肾脏并发症才不容易发生。

为什么睡前服用降压药比早上服用降压药更好呢？

夜间血压升高，比白天血压升高对人体的危害更大。有研究表明，夜间平均血压升高 10mmHg，心血管死亡风险升高 21%；而白天平均血压升高 10mmHg，心血管死亡风险仅仅升高 12%；24 小时平均血压升高 10mmHg，心血管死亡风险增加 12%。
正常人白天血压高，夜间血压比白天低 10%-20%左右。但是很多高血压患者失去了这个规律，夜间血压同样很高，优点甚至比白天血压更高，这样一来危害就大了。
而睡前服药，可以将睡眠期间的收缩压控制的更好。因此，心血管事件的风险也更低。这可能是睡前服药好处更多的一个原因。
2020 年一项综合 40 项比较降压药服药时间的荟萃分析显示，夜间睡前服药能够增加 15%的血压控制率，降低 52%心血管事件。

陈大夫的一些想法

这是一个很好的研究，证实了平常习惯的早上服用降压药并不是最佳的时机。晚上睡前服用才更好。但是有些遗憾的是中国没有相关方面的研究。但是对于中国人来说，我觉得夜间服用降压药也是合适的。
因为中国夜间高血压的人数是很多的，国外有统计数据表明，夜间高血压的比例占到高血压的 50%。中国人 80%以上都是钠盐敏感性体质，而且中国人盐吃的也多，夜间高血压的一个重要因素就是盐吃的比较多。这些因素造成中国夜间高血压的人数必然不会少。
服用降压药但是血压控制不理想的人，可以尝试把降压药放到晚上来吃。有条件的，也可以做一下 24 小时动态血压，看一下夜间血压控制的怎么样，如果服用了降压药，夜间血压还是高的（夜间平均血压 120/70mmHg 以上），也可以尝试把药物放到睡前吃。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我的回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。

【4】、来自网友【合肥博大医院】的最佳回答：

许多高血压患者服降压药习惯于一天 3 次，轻度高血压患者多为睡前服 1 次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。

据国内外资料表明，人体血压在 24 小时内呈规律性波动。每天以上午 9—11 点，下午 3—6 点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达 5．33 千帕(40 毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有 6～11 小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。

临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至 1 小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午 8 点半，下午 2 点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日 3 次服用的病人其脑猝死的发生率减少 50％一 70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。