关于问题高血压对肾脏有何影响？该如何保护肾脏？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【李药师谈健康】的最佳回答：
邻居老史前一阵子查出了高血压，而且是 160/100 左右的二级高血压情况，正好来家串门，说起调理控制血压的事儿，他说：长期吃降压药不是伤肾吗，所以我还没开始吃降压药，最近注意锻炼锻炼，吃的比原来也清淡了。我问他，那您血压降下来了吗？老史一脸懵圈，上次量完，没再量啊。我让他自测了以下血压，结果血压仍然在 150/100 左右的水平，老史说，这血压水平怎么样？能不能不吃药啊，吃药伤肾啊。我非常认真的告诉他——
吃药
怕伤肾？高血压不控制更伤肾！
很多人不理解，血压高，怎么会对肾脏形成影响呢？实际上，简单为您解释一下您就明白了，血压的升高，是指血液对于血管压力的增加，这种压力的增加，是对于所有动脉血管的，当然也包括了肾脏的动脉，当肾动脉承受高压时，就会使肾脏小动脉的内皮细胞出现炎性损伤，最终导致肾脏动脉血管的硬化，狭窄等方面的问题出现，而肾脏的过滤功能也会因此而受到严重影响，肾功能出现异常，形成慢性高血压肾病的问题，严重者甚至会出现尿毒症的问题，危及生命，统计研究发现，高血压患者。
而肾脏的受损，又会使得与甚至有关的一些血管性物质的分泌增多，从而影响到动脉血管的收缩，因为肾脏动脉血管的硬化以及肾实质改变等情况，又会导致血压的进一步升高，而高血压又会进一步对肾脏形成危害，2 者是互为影响，形成恶性循环。
通常说来，高血压对于肾脏健康的影响是渐进性的，长期潜移默化发生的，如果长期的高血压不控制或控制不达标，当出现尿液泡沫增多或夜尿增多等症状时，就要警惕了，这种症状表明肾功能可能已经受到了的损伤，因此，对于高血压患者来说，一定要注意定期监测肾功能，及时注意肾功能变化。
通常对于高血压患者来说，如果想要减少高血压对肾脏健康的影响，首先要做的当然是尽早的控制好血压水平，最基本的高血压控制目标应该在 140/90 以下，而如果能够控制到 130/80 以下则更好。
高血压患者想要保护好肾脏健康，控制好血压是关键，那么首先要做的还是做好生活调理，像邻居老史，注意饮食控盐，加强运动，都是挺好的做法，除此之外，注意控制体重，戒烟酒，合理调理饮食，也都是非常重要的方面，在饮水方面，高血压患者，只要肾功能没有出现重度不全需要控制饮水量的情况，不妨注意少量多次的正常补水，多喝水多排尿，对于保护肾脏是很有利的做法。
在用药方面，如果您的肾功能还没有出现问题，在控制血压时，想要保护肾脏功能，首选的降压药应该是沙坦或普利类的降压药，这类药物能够抑制肾素活性，抑制血管紧张素，舒张血管，改善肾动脉血流，对于肾功能轻度损伤的微量蛋白尿问题，也有一定的改善作用，是降压又护肾的好选择；除了普利或沙坦类药物以外，如果需要联合用药的朋友，也可以考虑合用地平类药物来控制血压，地平类药物对肾脏功能也没有不良影响，是很好的降压药物。
邻居老史听了我的这些介绍，终于明白，如果高血压生活调理无法有效控制，该用药还是要用药，与其担心药物损害肾功能，而高血压控制不住对肾功能形成的危害更大。于是开始吃药控制血压，同时生活上也注意加强控制，没出 1 个月，血压已经降到了 130/80 左右的水平。他也终于意识到，长期合理用药，注意定期测量血压，保证好血压稳定受控，才是最健康的做法。
【2】、来自网友【李青大夫】的最佳回答：
一、长期高血压会损害肾脏
高血压性肾脏病是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占 28.4%，仅次于糖尿病肾病占第二位。而我国的相应数据为 17%（来自于侯凡凡院士的统计），紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。
高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5 年时间就会出现肾损伤。
1、高血压性肾脏病早期主要损伤肾小管
肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚 8 点至早 8 点）尿量超过全天尿量的 1/3 即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。
2、高血压性肾脏病后期损伤肾小球
肾小球是微血管球，高血压导致动脉硬化，也导致肾小球硬化。血压久不控制，肾小球就会逐渐发生硬化。当一半以上的肾小球发生硬化时，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过 1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。
常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。
二、肾功能下降后如何保护肾脏？
肾功能下降后如何保护肾脏，首先应该树立两个理念：第一，肾功能下降是不可逆的，积极的治疗是保护残余肾功能不进一步受到伤害；第二，对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”。
1、饮食控制：饮食控制非常重要，低盐低脂优质蛋白饮食。必要时加用必需氨基酸复合物开同治疗。
2、慎用各种药物：肾功能下降后一定慎用药物，包括抗菌素、解热止痛药、造影剂、中药及保健品等。
3、控制血压：不管是高血压性肾脏病，还是其他原因导致的肾脏病，高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首，所以控制血压是对高血压性肾脏病以及其他肾脏病最好的治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。高血压性肾脏病，血压的控制目标更加严格，一般 130/80mmHg 以下，这就需要联合用药。
首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药（二者只能选其一），而且往往需要 2 倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。
早期降压并控制达标是高血压性肾脏病预防的关键。
健康提示：5 年以上的高血压，如果出现下列情况，高度怀疑高血压性肾脏病：
1、夜尿增多；
2、少量蛋白尿；
3、视网膜动脉硬化；
4、能排除其他的肾脏病。
