关于问题胸部痛是什么原因？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【小荷医典】的最佳回答：
胸部痛是怎么回事
胸部痛的原因复杂，常见于心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、胸膜疾病、骨骼肌肉病变、心理疾患以及皮肤疾病等，必须经医院的系统检查才能确定原因。
胸部痛的原因复杂，人体主要系统病变，如心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病都能引起胸部痛的症状。如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、支气管炎、肺炎、肺癌、食管炎、食管癌、胃炎、胃癌等，单凭这个症状无法判断是哪个系统的病变，需要根据患者年龄、病史、症状、体征、疼痛性质、诱发因素、缓解因素、化验检查及其他辅助检查，全面评估、具体判断，建议患者及时就诊明确病因。但心血管系统病变常伴胸闷、憋气、呼吸困难等症状，呼吸系统疾病常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，消化系统疾病常有恶习、呕吐、腹胀、吞咽困难、黑便等症状。
此外，胸膜疾病（胸膜炎、气胸等）、骨骼肌肉病变（肋间神经痛、肌肉炎症、肋软骨炎、肌肉劳损等）、皮肤疾病(带状疱疹等）等都能引起胸部痛。
本内容由北京中医药大学东直门医院 心血管内科 主任医师 赵勇审核
【2】、来自网友【健康养生医师王】的最佳回答：
胸痛：胸痛指颈部以下与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质多种，包括针刺样痛、闷痛、烧灼样痛等，是常见症状之一。外伤、炎症、肿瘤及某些理化等因素导致组织损伤，刺激相应部位神经，引起所属部位的疼痛。
一、心源性
1、心绞痛 2、急性心肌梗死(MD)。
3、心包炎 4、心肌炎 5、主动脉夹层。
二、肺源性
1、肺炎。 2、胸膜炎。 3、气胸
4、肺栓塞 5、肺动脉高压。
三、消化系统
1、食管反流 2、食管痉挛 3、Mallory-Weiss 综合征。
4、胃溃疡 5、胆道疾病 6、胰腺炎。
四、骨骼肌肉原因和不明原因
1、肋软骨炎 2、颈椎病/骨关节炎 3、带状疱疹
4、焦虑
诊断策賂
首先需进行问诊重点查体除外急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性气胸、食管破裂、急性心包炎等有可能危及生命的急症。具体见下表：
胸痛主要急症鉴别诊断
胸痛描述 病史 查体 考虑诊断 进一步检查
压榨性、紧 既往症状较 大汗、苍 MI 连续 ECG、心
缩性、挤压 轻、劳力性 白、s4 常 肌酶监测
性胸痛,可 症状,冠心 见、 S3 少
放射至手 病危险因素
臂、颈部
背部
撕裂感,可 高血压、马 虚弱、不对 主动脉 胸片：纵膈
从前胸放射 方综合征 称的外周动 夹层 增宽 CTA
第至后背 脉搏动、可能的
舒张期杂音
或主动脉
尖锐疼痛 近期手术史 呼吸急促 肺栓塞 ABG：低氧呼碱
痛,可能伴 或制动史 可能的胸膜
随咳嗽、咯 摩擦音
血
非常尖锐性 近期胸部外 呼吸急促,急性 急性 胸片:透亮
或 伤,COPD 呼吸音减 气胸 气胸亮度增加
病史 低,语音震颤增强 邻近肺叶塌陷胸纵隔偏向对侧
胸骨后及腹 近期反复发 皮下气肿、 食管 胸片:纵
上区烧灼 作的呕吐或 胸骨附近可 破裂 隔积气
感,伴有呕 干呕 闻及捻发音
吐或呕血 食管镜金标准
尖锐性疼 近期上呼吸 心包摩擦音 急性心 ECG 广泛 ST 段太高 痛前驱位 道感染或其
缓解 他心包炎易 包炎 及 PR 段压低
感因素 包渗出可见
详问诊与查体对于胸痛的诊断有很大意义。如典型的胸骨后症状对于心绞痛诊断的阳性似然比在 10 以上、病史加上典型皮疹可确诊带状疱疹等。
所有胸痛患者需行 ECG 检查。
根据问诊与查体的提示选择辅助检查:
1、血常规、肝肾功能、心肌酶、胰酶等。
2、UCG 可提示心血管结构及功能异常。
3、胸片或 CT 对肺源性胸痛有诊断或提示意义
4、怀疑胆道或胰腺疾病时需行腹部 B 超或 CT
5、怀疑胃食管反流或溃疡病时需行胃镜检查
6、有焦虑抑郁倾向者行相关评分。
怀疑上述可能危及生命的急症患者需转急诊治疗及观察,注意不要漏诊。
考虑稳定性心绞痛患者可参见冠心病章节。
怀疑非心源性胸痛如消化系统疾病,转诊专科医生必要时行内镜检查，
除外器质性疾病考虑抑郁或焦虑引起的胸痛,与患者充分解释沟通,必要时建议患者心或精神科门诊就诊。
首先需除外急性心肌梗死、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等危及生命的急症。
除心脏原因外,很多心脏以外的疾病也可引起胸痛。
