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痛风患者该如何降尿酸?

十万个为什么 空空 2024-3-24 23:29:13 3次浏览

关于问题痛风患者该如何降尿酸?一共有 2 位热心网友为你解答:

【1】、来自网友【三旬奋斗史】的最佳回答:

以我自身的情况来回答吧,我三十出头,由于前几年饮酒较多,加上打篮球,今年出现双膝肿痛,食指关节、脚后根有痛感,经医院检查确定为双膝因骨质增生,肾功能检查尿酸一项达 580,属中等偏上,确诊后医生没有用药,只嘱咐改变饮食习惯,戒啤酒,动物内脏等,要多饮水,每天 3000 毫升以上等。以下是我自己经网上查询并注意改变的几个侧重点。

1、饮品忌啤酒、咖啡、甜度高、酸性的饮料等。啤酒含嘌呤高,和咖啡一样咖啡因会转化为嘌呤,导致尿酸升高,还会刺激神经使你早上起床后痛感加重。现改为每天带 1 升的茶杯泡红茶喝,每天饮 3000 毫升以上。

2、忌海鲜、忌动物内脏,这些尽量做到不吃,偶尔食用小量。

3、因为双膝有痛感,下蹲会加重,所以家里蹲式厕所改为坐便式。

4、篮球照打,加带护膝,注意横向移、急停等造成损伤,每天适量。运动也会产生尿酸。

5、另一个就是严格控制体重了,忌大鱼大肉、少量饮白酒是可以的,毕竟咱戒不了朋友,身轻如燕是可以减少双膝痛感的。

经此一个多月下来,痛感确实有减缓,特别是早上起床后,下楼梯时相对轻松很多,但还没有去复查肾功能,不知道尿酸下降没有。希望此分享能帮助到大家。

【2】、来自网友【PSM 药盾公益】的最佳回答:

痛风是与高血压、糖尿病等相关的代谢综合征,已悄然成为了威胁人们健康的“杀手”!

尿酸是人类嘌呤化合物的终末产物,当在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于 420μmol/L,女性高于 360μmol/L,我们即称为高尿酸血症。

当血尿酸浓度过高时,尿酸盐以结晶的形式沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,引起组织的异物炎性反应,导致痛风。

高尿酸血症 VS 痛风

高尿酸血症并不等同于痛风,它是痛风最重要的生化基础,约有 5%~18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。可见高尿酸血症是痛风的前奏,只要稳定控制血尿酸水平,便能减少痛风发作,远离痛风。

痛风的药物治疗

一、痛风急性发作的治疗药物

痛风急性期发作时,让人疼痛难忍,发作的部位,通常会出现红肿热痛等症状,此时要尽可能使患部保持稳定,以物理降温减轻疼痛症状。另外,推荐及早(一般应在 24h 内)进行抗炎止痛治疗。治疗药物主要有以下几种

1、非甾体抗炎药(NSAIDs)

代表药物:双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布和依托考昔等。

此类药物是痛风急性发作期首选推荐用药。

服用时需注意:

(1)NSAIDs 需要及早、足量使用,见效后逐渐减停;

(2)避免同时服用两种或多种 NSAIDs,否则会增加不良反应;

(3)注意服用方法,口服药可在饭后服用,以减少对胃肠道刺激。

(4)有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用此类药物。其中有消化道高危因素的患者可选用选择性环氧化酶 2(COX-2)抑制剂如塞来昔布,其胃肠道不良反应发生率较低,临床疗效不亚于非选择性 NSAIDs。

2、秋水仙碱

秋水仙碱是有效治疗痛风性关节炎急性发作的传统药物。对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用,用药后数小时关节红、肿、热、痛等症状消退。

服用时需注意:

(1)秋水仙碱对一般疼痛及其他类型关节炎无效。

(2)对血中尿酸浓度及尿酸排泄无影响,因此对慢性痛风无效。

(3)痛风急性发作期,对 NSAIDs 有禁忌症的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。一般是口服给药 1.5mg-1.8mg/d,24 小时总量不超过 6mg,48 小时内用药效果更好。其不良反应主要是严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,也可引起骨髓抑制、肝细胞损害、过敏、神经毒性等。中毒时可出现水样腹泻、血便、脱水和休克,需注意识别。

3、糖皮质激素

很多人对激素类药物有所顾忌,担心不良反应多影响身体健康。在痛风治疗中,糖皮质激素主要适用于不能耐受 NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全的急性痛风患者。且一般是短期治疗,根据炎症消除速度,一般使用 3-7 天,如口服醋酸泼尼松片口服 30mg/d,连续 3d。为避免糖皮质激素的停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或 NSAIDs。

二、慢性痛风治疗药物

慢性痛风的主要治疗目的是降低血中尿酸含量,主要有以下几类:

1、抑制尿酸生成的药物

(1)别嘌呤

别嘌呤适用于原发性和继发性高尿酸血症患者。服用时,小剂量起始,逐渐加量,一日最大量不得大于 600mg,当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时,尽量不增加剂量。使用期间须注意监测不良反应,包括过敏、对骨髓的抑制,肝功能损害、肾功能损害等。其中需要密切监测其超敏反应综合征,主要发生在最初使用的几个月内,最常见的是剥脱性皮炎,与 HLA-B*5801 基因密切相关,建议用药前进行相关基因筛查。

(2)非布司他

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐剂量为 40mg 或 80mg,每日 1 次,对于轻、中度肾功能不全的患者无需调整剂量。在服用非布司他的初期,经常出现痛风发作频率增加,这是因为血尿酸浓度降低,导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作,可遵医嘱同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。

2、促进尿酸排泄的药物

(1)苯溴马隆

苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。本品可用于轻、中度肾功能不全,但它可加速肾脏对尿酸的排出,有肾结石、严重肾功能不全的患者要禁用。成人开始剂量为每次口服 50mg,每日 1 次,早餐后服用,用药 1~3 周检查血尿酸浓度,3 个月后检查血常规以防止出现粒细胞减少。治疗期间需大量饮水,定期监测尿液的酸碱度,为促进尿液碱化(pH6.5 左右),可酌情给予碳酸氢钠片口服。

(2)丙磺舒

丙磺舒无抗炎和镇痛作用,治疗初期由于尿酸盐自关节部位转移入血,可是痛风症状暂时加重,治疗期间大量饮水并同服碱化尿液的药物,保证尿 pH 值 6.0~6.5,以防肾结石。对磺胺类药过敏者的患者不宜使用本药。

服用药物注意事项

1、确诊痛风后,要长期控制血尿酸,维持其在目标范围内。

切记:急性发作时不给予降尿酸药治疗,因为其不仅没有抗炎止痛作用,而且还会使血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应。

2、痛风发作时,如果尿酸值发生变动,疼痛症状可能会加重。

服药后,疼痛症状缓解甚至消失都请不要随意停药,要谨遵医嘱!

痛风的饮食注意

1、多喝水。

无禁忌的患者每天饮水量要在 2000 毫升以上,不建议小口喝水,最好能一口气喝 300-400 毫升,通过大量饮水,促进排尿,帮助尿酸排出。喝水首选苏打水,可碱化尿液,帮助尿酸排出,其次矿泉水、白开水也可以。

2、多吃低嘌呤食物。

主食有米饭、面食、玉米、苏打饼干、通心粉;奶类有鲜奶、酸奶、奶酪、冰激凌(糖尿病、高血脂患者不建议食用)等;荤食包括鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血;蔬菜,大部分蔬菜都是可以的,例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。

3、少吃中嘌呤含量的食物。

这部分食物包括豆类,如四季豆、青豆、豌豆,菠菜、蘑菇、麦片、鲫鱼、金枪鱼、鸡肉等。

4、避免食用高嘌呤含量食物。

包括虾、带壳的海鲜(如螃蟹、蛏子等)、红肉(牛肉、羊肉、猪肉)、肉汤、沙丁鱼、动物内脏。

预防痛风的方法

1、合理控制饮食,适量饮水。

2、科学的生活方式,劳逸结合。

3、有效的药物治疗,在医生的指导下,坚持服药。

4、定期的健康检查,及时掌握病情进展和评价治疗效果。


以上由 PSM 药品安全合作联盟志愿者:武汉市中心医院 曾慧琳 提供答案!

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