关于问题胃食管反流本来不是个大病，为啥有人说会导致癌变，是真的吗？一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【五号医生吴昊】的最佳回答：
正如题主所述，反流性食管炎本身确实不是什么大病，但是它确实能够引起食管恶性肿瘤的发生，这在逻辑上并不矛盾。
从反流性食管炎发展到食管癌，一般要经过 Barrett 食管这个阶段，那么今天就给大家讲讲这个癌变的过程和什么是 Barrett 食管吧。
从反流性食管炎到 Barrett 食管
反流性食管炎是由于食管下端分布的高压环形括约肌群（简称 LES）功能失灵或胃内压力过大造成的胃内容物反流至食管下端，
由其所夹带的胃酸和胃蛋白酶对食管下段黏膜造成侵蚀性损伤而来的。
LES 可以看作是食管和胃交界的门卫
，负责把守大门防止胃内容物反流。当它们的防守能力减弱或胃内容物的冲击力加强，这道防线就容易失守，胃酸会趁机对食管造成损伤。
据文献报道，如果食管下端长期遭受胃酸等物质的侵蚀而不及时治疗的话，
食管黏膜就会经过一定的病理变化，最终转化为 Barrett 食管，进而发展成食管腺癌。
接下来，我们就看看，Barrett 食管到底是个什么东西。
Barrett 食管是食管癌的癌前病变
上面说到，反流性食管炎如果得不到及时的治疗，食管下端的正常黏膜就会在胃酸的反复刺激下不断地
损伤—修复—再损伤
，进而发生 Barrett 食管化生。随着损伤和异变的进一步发展成低度或高度的 Barrett 食管，增加了其癌变的风险。
所以 Barrett 食管即是反流性食管炎的一种严重的并发症，也是其病程进展的形态之一。
Barrett 食管是食管远端（或下端）的鳞状上皮被柱状上皮(肠样或胃样)所替代的一种现象，这种柱状上皮化生的过程正是食管腺癌发生的潜质表现。
在这个阶段如果 Barrett 食管的肠化没有得到遏制，就会慢慢的发展成腺癌，从而错过最好的治疗时机，Barrett 食管也因此被称为癌前病变。
美国科学家对高度异型增生的 Barrett 食管患者进行随访跟踪，75 例患者在 7 年内有 12 人发生食管腺癌，癌变率达 16%；同样是美国的大样本研究涵盖了 618 名食管肠上皮化生的患者，有 21.7%的人最终发展成 Barrett 食管或食管腺癌。
由此可见，虽然反流性食管炎不是什么大病，但是由其引发的 Barrett 食管确实是个狠角色。
（下图是 Barrett 食管和食管腺癌的对比，来源中国抗癌协会）
Barrett 食管的诊断和治疗
Barrett 食管在内镜下的表现有时候跟反流性食管炎差不多，无法轻易辨别。在确诊上需要严格的参考
活检病理
的结果，如果在食管下端检测出了本不属于那里的柱状上皮，说明此处病变即为 Barrett 食管了。
在治疗上一般会在确诊后通过内镜下电烧同时辅以术后的抑酸药治疗，就可以有效的切断其继续恶化的过程。一项关于 Barrett 食管治疗的研究表明，按上述治疗方法，206 例患者有 201 人病变黏膜完全消除，治愈率达 97.6%。
但就是这么简单而有效的治疗，因为一些人不注意在发病初期的治疗，轻视疾病的发展，最后任由其恶化，酿成大错，追悔莫及。因此为了预防 Barrett 食管癌变的过程，及时发现食管异常，尽早治疗是关键。
总结
相信通过我的介绍，题主和大家应该能够更深入的了解反流性食管炎、Barrett 食管和食管癌之间的关系了。在这里并不是给大家贩卖焦虑，而是要向大家传递一种理念：很多的慢性病，尤其是恶性疾病，都是由一些小毛小病一步一步发展而来的，
只要我们保证对身体定期体检，发现异常时及时救治，相信大病、重病一定不会轻易找上我们。
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参考文献
- 李治仝[1], 汪忠镐[2, 3], et al. Barrett 食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系[J]. 临床误诊误治, 2011(11):10-13.
- 赫晓磊, 黄晓玲, 高峰. 氩气凝固术联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗 206 例 Barrett 食管患者的疗效观察[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2017, 4(2):63-65.
- 郭海梅, 贺宏伟, GUOHaimei, et al. Barrett 食管内镜临床特点分析及与反流性食管炎的关系[J]. 河北医药, 2010, 32(20):2818-2819.
- Schnell T G, Sontag S J, Chejfec G, et al. Long-term non-surgical management of Barretts esophagus with high-gradedysplasia [J]. Gastroenterology, 2001, 120(7): 1607-1619
- Sharma P, Falk G W, Weston A P, et al. Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barretts esophagus [J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2006, 4(5) 566-572
【2】、来自网友【王药师心血管讲堂】的最佳回答：
这个是真的，的确可能导致癌变，如食管腺癌和胃癌。胆汁反流性胃炎是临床常见疾病，其发病率约 11%，胆汁反流反复刺激胃、食管黏膜，导致损伤并出现肠化、Barrett 食管等癌前病变，甚至引起食管腺癌及胃癌等疾病。目前发病机制尚不明确。
胆汁反流性胃炎典型的胃镜表现是胃窦或吻合口纵行分布的条状红斑，病变以胃窦或吻合口周围最重，近端胃较轻。还可有胃黏膜水肿、充血、肿胀、糜烂和上皮下出血等非特异性表现。
胆汁反流的损伤机制十二指肠液中的胆盐、胰酶等物质反流入胃内溶解胃黏膜的磷脂层和胆固醇，损伤胃黏膜物理屏障，同时还会导致胃内 H+和胃蛋白酶跨过黏液屏障逆向弥散，加重胃黏膜的损伤。十二指肠胃反流的严重程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。
胆汁反流指数(BRI)是根据胃黏膜炎症严重程度、黏膜是否有肠化及胃内幽门螺杆菌感染等原因计算得出，在一定程度上避免因胃内其他原因引起的胃内炎症时导致胆汁反流性胃炎的误诊，因此胃镜检查结合 BRI 值诊断胆汁反流性胃炎准确性较高。
中药方剂
中药方剂如四磨汤、胆胃舒颗粒等在一定程度上能减少胆汁反流性胃炎的复发。针灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位理疗在治疗胆汁反流性胃炎方面也有一定效果。中医药及针灸治疗丰富了胆汁反流性胃炎的治疗手段，也具有其独特优势，可以酌情使用。
手术治疗
严重胆汁反流的患者常规治疗无效时，在充分考虑风险的前提下，可以考虑手术治疗，其主要手术方式为 Ｒoux-en-Y 胃大部切除术，此术式可以从根本上杜绝胆汁反流入胃内，但创伤较大，不作为常规治疗手段。
目前胆汁反流性胃炎的诊断尚无“金标准”，诊断胆汁反流性胃炎要考虑禁食时间、胃黏膜炎症程度、胆汁反流程度分级及 BＲI 值综合评估后确定。采用生活行为改善、心身调节、胃肠动力调节药物、络合胆汁酸药物、抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂及中医药等治疗方式。
