缬沙坦属于血管紧张素 II 受体拮抗剂，主要通过与血管紧张素 II 竞争 AT1 受体，导致血管紧张素 II 与 AT1 受体解离，拮抗血管紧张素 II 的缩血管作用，从而松弛血管平滑肌，并可抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血压。除降压作用外，缬沙坦还可逆转心肌重构，延缓动脉粥样硬化发生和发展，改善血管内皮功能，阻滞房颤电重构，抑制血管纤维化，保护心血管，并可抑制蛋白尿排泄，预防血管紧张素 II 对肾血管的损伤，保护肾功能，还可增加胰岛素敏感性，改善糖代谢，在临床上主要用于治疗原发性高血压，对于伴有冠心病、左心室肥厚、糖尿病肾病、心力衰竭、房颤、蛋白尿的高血压患者尤为适用。
缬沙坦的降压作用强大而持久，每日服用 1 次，降压作用可维持 24 小时，吃了 1 个月缬沙坦，血压仍不达标，孙药师考虑可能有以下原因：
1.继发性高血压：缬沙坦主要用于治疗原发性高血压，对原发性醛固酮增多症、库欣综合征、急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾动脉狭窄等肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病以及糖皮质激素、口服避孕药、非甾体类抗炎药等药物引起的继发性高血压几乎无效，对于继发性高血压，首先找到病因，再根据病因来治疗。
2.生活方式干预：改善生活方式应贯穿于高血压治疗的始终，健康的生活方式不仅能够降低血压，提高血压达标率，还能预防高血压并发症，主要包括：1.严格限盐，每日不超过 6g，尽量不喝酒，戒烟；2.在饮食方面，应多吃新鲜蔬果、豆类等富钾食物以及粗粮谷物等富含膳食纤维的食物，蛋白质以优质植物蛋白为主，尽量选择脱脂或低脂的奶制品，少吃动物肝脏、肥肉、黄油等含有饱和脂肪酸和胆固醇的食物；3.规律进行体育运动，每周至少 150 分钟，每周 5 次，每次 30 分钟，以健步走、慢跑、骑车、羽毛球、乒乓球、高尔夫球等中等强度有氧运动为主，控制体重，保持心情舒畅，减少心理压力，健康的生活方式是血压达标的关键。
3.剂量不足：缬沙坦的用药剂量不受年龄、种族和性别的影响，起始剂量一般为每日 80mg，最佳剂量为每日 160mg，如果服用缬沙坦后血压仍然不达标，可在医生的指导下增加用药剂量至最佳剂量，也可以上、下午分次服用。
4.起效缓慢：缬沙坦血浆蛋白结合率高（94%-97%），药物进入血液循环，与血浆蛋白结合后，需要慢慢解离、释放，才能发挥降压作用，因此，缬沙坦的降压作用起效平稳、缓慢，通常治疗 2-4 周才能达到最佳降压疗效，每个人对降压药的反应不同，血压的目标值也不同，如果吃缬沙坦 1 个月后，血压下降，但不能达标，可以在医生的指导下联合氢氯噻嗪、硝苯地平、氨氯地平等降压药，提高血压达标率。
