关于问题为什么做很多手术都要下导尿管,而剖妇产不下导尿管?一共有 2 位热心网友为你解答:
【1】、来自网友【产科医生陈丽宇】的最佳回答:
这样的问题,非常适合我回答。我是手术室护士,工作 15 年。先说说剖妇产,这个名称是错误的,是剖腹产或者剖宫产手术。确实很多的手术都需要留置导尿管,剖腹产手术更加需要留置导尿管,避免手术时误伤膀胱,术后可以引流尿液,避免尿潴留。
手术可以分为很多手术科室:脑外科、头颈外科、甲乳科、普外科、肝胆外科、肛肠外科、消化外科、泌尿外科、心胸外科、肾移植、肝移植、额面外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形外科、修复外科、修复重建科、妇科、产科、创伤外科、关节科、脊柱科、关节镜科、足外科、骨肿瘤科等等,分类非常的细化。
其次,手术按照
大小
分类可以分为四级:一级、二级、三级和四级手术。
再次,手术按
麻醉
可以分为:局麻和全麻,局麻又可以分为神经阻滞、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。
导尿的定义:
将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。
导尿的目的:
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留病人引流尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为病人导尿,排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
哪些手术需要留置导尿管呢?简单的说就是全麻手术、腰麻、硬膜外麻醉、腹部手术、泌尿外科手术及肛肠科手术等等,多数的手术都需要。
1:全麻手术
全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。
通常一个小时以内的全麻手术不插导尿管,全麻时间长的手术需要插尿管,观察病人的尿量和颜色变化,了解患者是否缺水,顺便可以了解肾脏功能,麻醉师会根据尿量的多少进行液体的补充。
2:腰麻、硬膜外麻醉
手术时间长,为了保证排尿的通畅,避免膀胱破裂,也需要插尿管。另外麻药的关系,也容易引起尿潴留,所以留置尿管。
3:腹部手术:举例最常见的剖腹产手术
膀胱和子宫相邻,手术室,医生需要避开膀胱打开子宫将胎儿取出,如果膀胱充盈,很容易误伤膀胱。
4:泌尿外科手术
前列腺增生的病人,容易出现排尿困难和尿潴留,留置尿管可以缓解这种情况,做前列腺电切术后,留置尿管、可以引流尿液,还可以支撑尿道,减少出血,便于冲洗和引流,有助于患者康复。
5:肛肠科手术
尿道与肛门距离较近,做会阴部手术,特别是女性病人,排尿后容易污染伤口,上厕所容易牵拉伤口疼痛,插尿管可以避免伤口污染及减轻疼痛。
最后说说插尿管痛不痛呢?
女性患者,插尿管时,会有一点疼痛感觉的,另外,女性的尿道短、宽、直,很容易留置成功。
男性患者的尿道解剖结构比较复杂,有两个生理弯曲,三个狭窄部位,所以在进行尿道插管时有一定难度。
另外,受到疾病影响,有些患者导尿管放入也是有难度的,例如老年男性患者合并前列腺增生情况下,尿道的前列腺段受压狭窄,留置导尿管就会变得相对困难,操作时患者就会比较痛。
以上就是我的回答,希望能帮助到你,再次感谢邀请我回答问题。(以上图片来自网络)
【2】、来自网友【单身女人的精彩表演】的最佳回答:
这个问题一半是对的一半不对。很多手术要导尿,剖宫产也是要导尿的。
导尿的适应征有哪些?
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取尿标本做检查或者尿细菌检查
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解除尿潴留
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测定膀胱内残余尿量
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危重病人或者大手术病人观察 24 小时候出入量
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观察尿比重变化
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妇产科手术,特别是产科手术常规导尿
- 膀胱冲洗或者膀胱给药
导尿的禁忌征:急性尿道炎,急性前列腺炎,急性副睾炎,女性月经期
为什么很多手术要导尿?常见原因有哪些?
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手术麻醉原因,这往往是导尿的主要原因。预计手术时间较长,一般预防性导尿,防止尿潴留。同时可以让麻醉医生记录患者液体出入量,有助于手术中液体控制。很多麻醉镇痛药,如吗啡,杜冷丁,芬太尼,瑞芬太尼等等阿片类药物都会引起尿潴留,所以很多较长时间全面手术都要导尿。椎管内麻醉也会导致尿潴留。
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预防手术中不可以预见的尿道损伤。比如剖宫产在去胎儿过程的挤压有可能损伤输尿管,很多妇科腔镜手术也容易损伤输尿管,比如腹腔镜下子宫全切,妇科腔镜下的各种癌症根治手术,淋巴清扫过程都容易损伤输尿管。直肠癌根治术等手术。
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手术后患者长时间卧床,排尿有障碍。
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泌尿道手术。泌尿系统手术,基本上都要导尿。
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较大手术,要求记录 24 小时出入量。特别是对一些休克病人,老年病人,内环境紊乱病人,心肺功能不全病人,24 小时出入量是一个补液治疗的指导依据。这类病人液体量多了很容易诱发心衰。
导尿也是一种治疗办法,但是由于涉及隐私部位,很多人都不是特别不愿意。导尿的一般原则女性由护士或者女医生导尿。男性一般由男医生导尿。女性导尿容易点,男性导尿更加不痛苦点。
导尿都是治疗的需要,希望大家理解。大家可以吐槽下,看看我们如何改进!